“張女士，孕30+1周，胎膜早破2小時(shí)…”7月15日清晨，一段請(qǐng)求產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診的通話打破了病區(qū)內(nèi)的寧?kù)o。
隨即，產(chǎn)科值班醫(yī)生了解到：
38歲高齡產(chǎn)婦；
有2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史；
因異位妊娠進(jìn)行過(guò)左側(cè)輸卵管切除術(shù)；
此次懷的是雙胎；
一直在基層醫(yī)院產(chǎn)檢；
……
種種信息都在提示：該產(chǎn)婦系高危孕產(chǎn)婦!腹中雙胎屬高危兒!
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦流出羊水顏色異常，有羊水污染，且胎心偏快，這就預(yù)示著胎兒有缺氧的可能，隨時(shí)會(huì)危急生命！此時(shí)此刻，早產(chǎn)已不可避免，無(wú)法按常規(guī)等待術(shù)前檢查結(jié)果，“不能等，必須馬上手術(shù)”產(chǎn)科主任肖成煒當(dāng)機(jī)立斷，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，由婦產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科等組成的多學(xué)科診療小組全員到位，制定手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)防控方案，最大程度地保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。
“這種特殊情況下的剖宮產(chǎn)，必須在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始后10分鐘內(nèi)將雙胎娩出”主刀醫(yī)生劉文杰主任表示，因產(chǎn)婦多次腹腔手術(shù)史容易導(dǎo)致粘連，手術(shù)中需分解粘連，過(guò)程中可能出現(xiàn)臨近器官的損傷，無(wú)疑給手術(shù)增加了難度。
上午9點(diǎn)45分，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)有條不紊地按照既定方案進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)打開(kāi)子宮看見(jiàn)兩個(gè)胎兒在同一個(gè)羊膜腔內(nèi)，此時(shí)劉文杰迅速操作，幾乎同時(shí)挽出兩個(gè)寶寶。9點(diǎn)52點(diǎn)，兩個(gè)可愛(ài)的女寶同時(shí)誕生——一個(gè)3.3斤、一個(gè)3.04斤。
“新生兒窒息，立即行早產(chǎn)兒復(fù)蘇搶救！” 簡(jiǎn)短的一句話，讓在場(chǎng)的10多名醫(yī)護(hù)人員來(lái)不及感受迎接新生命的喜悅，大家瞬間心領(lǐng)神會(huì)，立即對(duì)剛出生的雙胞胎進(jìn)行復(fù)蘇搶救?，F(xiàn)場(chǎng)分工明確、緊張有序。5分鐘后，小寶啼哭、大寶氣管插管后輔助通氣，均迅速轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)治療。
在搶救雙胞胎的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)依然在進(jìn)行中。隨著胎盤及臍帶的娩出，眼前的景象讓在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員倒吸一口涼氣：兩根臍帶自胎盤中央同時(shí)發(fā)出，交叉纏繞成麻花樣。這也是造成雙胞胎宮內(nèi)缺氧而窒息最主要的原因，如果當(dāng)時(shí)繼續(xù)妊娠，雙胞胎或因臍帶真結(jié)，隨時(shí)胎死宮內(nèi)！
“雙胎妊娠本就屬于高危妊娠范疇，而單絨毛膜單羊膜囊雙胎發(fā)生率更是只有十萬(wàn)分之四、存活率僅為百分之五十！”據(jù)產(chǎn)科主任肖成煒介紹，單絨單羊?qū)殞毠灿靡粋€(gè)胎盤、一個(gè)房間，臍帶大概率會(huì)纏繞或打結(jié)，從而造成缺氧引發(fā)宮內(nèi)死亡，并且兩個(gè)寶寶在同一空間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生許多干擾，如：爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、血液供應(yīng)等，在后期生長(zhǎng)發(fā)育中也會(huì)因此出現(xiàn)并發(fā)癥。此例單絨單羊雙胎的成功降生，體現(xiàn)出我院在急危重孕產(chǎn)婦救治上的高效應(yīng)對(duì)能力，也標(biāo)志著醫(yī)院多學(xué)科診療應(yīng)急機(jī)制走向成熟。
目前，張女士已經(jīng)平安出院，兩個(gè)寶寶因早產(chǎn)，目前尚在新生兒科住院觀察，情況平穩(wěn)。專家再次提醒廣大孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)單絨單羊的特殊情況，要在32周以后給予促胎肺成熟，34周之前行剖宮產(chǎn)手術(shù)將胎兒取出，期間發(fā)生緊急情況，須立刻送往具備急危重孕產(chǎn)婦救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救。
專家簡(jiǎn)介
