北京這次本土疫情有兩個(gè)傳染鏈，其中奧密克戎傳染鏈的源頭是“國際郵件”：一份快遞郵件從加拿大出發(fā)，四天后（1月11日）送達(dá)北京，然后拆閱信件的人在15號確診感染。在當(dāng)日，核酸檢測發(fā)現(xiàn)來自所有8頁信紙的樣本都為陽性。1月17日，在北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，有關(guān)部門的發(fā)言人說，“不排除其經(jīng)境外物品而感染病毒的可能”。

這里先要說明一點(diǎn)，核酸檢測陽性，只表示有病毒，并不代表就是活病毒。必須要有活的病毒，才有可能導(dǎo)致感染。如果這點(diǎn)無法理解，那么后面碼的字也不用看了。

從國際信件傳染病毒的可能性到底有多大？粉絲在問這個(gè)問題，但是本號一直沒有認(rèn)真討論。沒有討論，是因?yàn)闆]有看到數(shù)據(jù)。看不到數(shù)據(jù)的討論，都是耍流氓，沒啥意思。

但是，今天看到了數(shù)據(jù)，所以可以討論一下。

數(shù)據(jù)來自日本研究者發(fā)表在預(yù)印本平臺BioRxiv上的論文。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，在同樣的條件下，奧密克戎比之前的毒株能存活得更久！[1]

具體結(jié)果是這樣的：

在塑料表面，原始毒株只能存活56小時(shí)，而奧密克戎可以存活193.5小時(shí)。

193.5小時(shí) = 8.06天。

在人體皮膚表面，新冠病毒的存活時(shí)間要短得多，原始毒株只能存活8.6小時(shí)，而奧密克戎也可以存活得久一點(diǎn)，有21.1小時(shí)。

以上的試驗(yàn)，是在氣溫25°C, 相對濕度為45–55%的條件下測出來的。這代表的是病毒在春夏之交的常溫條件下的穩(wěn)定性。之前有其他研究表明，如果溫度降低，比如說冬天，或者濕度增加，新冠病毒的存活時(shí)間可以延長。

這些數(shù)據(jù)說明什么呢？

信紙上的病毒，會是活病毒嗎？

可能，但是隨著時(shí)間的延長，可能性也逐漸降低。

日本這個(gè)研究看到的是塑料表面病毒的存活時(shí)間，之前也有研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒在塑料表面存活時(shí)間最長，可以達(dá)3天，而在紙箱表面，只可存活24小時(shí) [2]。

假設(shè)信紙和紙箱的質(zhì)地差不多，按照這個(gè)比例推算，奧密克戎在信紙上可以存活2-3天。

之前還有研究發(fā)現(xiàn)，如果是比較光滑的表面，新冠病毒可以存活得更長，推測是在這樣的表面，病毒搭載的顆粒比較容易保持水分，所以能活得更長，如果是比較粗糙、多孔的表面，容易失去水分，相當(dāng)于是濕度比較低的情況，病毒存活時(shí)間相對縮短。

所以，如果信紙是特殊的信紙，比較光滑，不是吸水的宣紙，那么在常溫下，病毒應(yīng)該可以活3-4天。

北京收件人的信紙上，是不是肯定就有活病毒？

如果奧密克戎病毒在特殊的信紙上可以活3-4天，那在北京這個(gè)奧密克戎的感染者收到的信件上，是否肯定就有活病毒？

其實(shí)這也就只能推理，有這么一種可能性，不能完全肯定。到底有沒有？當(dāng)時(shí)沒有檢測，也沒有時(shí)光寶盒回到拆信的時(shí)候，去取樣檢測，所以永遠(yuǎn)都不會有一個(gè)明確的答案。但是，如果說有數(shù)據(jù)表明信紙上的病毒可以活4天，那么它成為這次疫情源頭的可能性就大大增加了。

其他很多因素，也會決定信紙上到底能不能測出活病毒。

在日本的這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，一開始放到塑料表面的病毒是5萬個(gè)單位（TCID50）。一個(gè)單位是什么概念？這是衡量病毒數(shù)量的單位，一個(gè)單位的病毒顆粒，可以將培養(yǎng)皿里一半的細(xì)胞都感染了。

所以，簡單表述一下，這5萬個(gè)單位，可以把細(xì)胞感染幾萬次。

當(dāng)然，如果一開始放到塑料表面的病毒沒有那么多，那么在8天后，就檢測不到活病毒了。

另一方面，如果一開始投放的病毒更多，那么在比8天更長的時(shí)間里，可能也會檢測到活病毒。

阿爾法毒株的存活時(shí)間也比較久，為什么之前沒有發(fā)現(xiàn)“郵件感染”的可能性？

阿爾法毒株的存活時(shí)間只比奧密克戎短一點(diǎn)點(diǎn)，基本沒有差別，但是為什么之前沒有“郵件傳染”這樣的說法？

一個(gè)解釋是，阿爾法毒株感染人之后，感染者排放出的病毒顆粒沒有那么多。之前有研究表明，德爾塔毒株感染后，排放出的病毒是原始毒株感染者的1260倍[3]?，F(xiàn)在認(rèn)為，奧密克戎感染者的排毒量跟德爾塔毒株差不多，所以會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原始毒株和阿爾法毒株。

對于德爾塔毒株來說，雖然感染者排毒量很大，但是因?yàn)椴《緵]有那么穩(wěn)定，即便信件上有病毒，也會很快失活。

很顯然，因?yàn)橐婚_始污染到信紙上的病毒數(shù)量越多，存活的時(shí)間就會越長，所以，寄件人是否在排毒的高峰期，也很重要。如果不在高峰期，即便寄件人感染了奧密克戎，那么污染品上的病毒也會很快消失。（更顯然的是，如果生病了，就不要寄件了?。?/p>

如果信紙上有活病毒，人接觸后是否肯定就會被感染？

這倒不見得。

有“活病毒”，只能表明說將它直接接觸細(xì)胞之后，在特定的培養(yǎng)環(huán)境中會感染細(xì)胞。理論上，只要有一個(gè)單位的病毒進(jìn)入培養(yǎng)皿，就能明顯感染細(xì)胞。但是，接觸了這點(diǎn)病毒之后，病毒是否能一直保持活性直至完成感染？這還是不確定的事。

一個(gè)人會不會被感染？這不但取決于多少活的病毒能到達(dá)肺部，還取決于人體的免疫力有多強(qiáng)？是否打過疫苗？

總之，有很多因素。

但是，如果經(jīng)常接觸這樣的高風(fēng)險(xiǎn)的信件，不管免疫力多強(qiáng)，被感染的可能性也會增加，“常在河邊走，怎能不濕鞋”，這應(yīng)該比較好理解。

那么，是否該停止國際郵件、快件？

大可不必。

首先，通過這種渠道傳染的病毒的可能性很小。大多數(shù)情況下，還是通過密切接觸了感染者而被感染。

其次，通過合理的操作，我們也可以大大減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如以下這些操作：

消毒

日本的研究表明，雖然奧密克戎可以在環(huán)境中存活更久，但是也很容易被消毒液殺死，消毒液里如果有40%的酒精，那么只需要15秒鐘，就可以把病毒殺死。

殺死是個(gè)定性的概念，如果定量，是多少呢？就是病毒顆粒減少到萬分之一以下。

目前的國際郵件和快遞，在入境之后都要經(jīng)過常規(guī)的消殺，外表面的病毒都可以被殺死。在這次北京疫情中，送郵件的相關(guān)人員，目前都沒有發(fā)現(xiàn)被病毒感染。

時(shí)間治愈一切

消殺可以殺死外表面的病毒，但是內(nèi)表面可能存在的病毒怎么辦？

奧密克戎在塑料表面生存時(shí)間很長，半衰期為10個(gè)小時(shí)左右。也就是說，每過10個(gè)小時(shí)，活病毒的數(shù)量就減少一半。這個(gè)半衰期的數(shù)值很重要。

這是一個(gè)什么樣的概念呢？如果在常溫放置一周，就有14個(gè)半衰期，病毒就能減少到萬分之一以下，就等于殺毒的效果了。（時(shí)間不只是殺豬刀，也是把殺病毒的刀?。?/p>

因此，如果郵件不著急處理，可以放一放，時(shí)間會解決一切。雖然沒有絕對的安全，但是可以把不安全性降到趨近于零。

信件上的病毒如果生存期沒有塑料表面那么長，那么半衰期會更短，時(shí)間這把殺毒刀會殺得更快。之前有研究表明，如果是在夏天，在戶外很好的陽光直接照射下，病毒的半衰期只有幾分鐘。如果把溫度提高一些，病毒也會死得更快。

必要的防護(hù)

如果接觸國際郵件比較多，或者需要接觸國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)來的快遞，還必須及時(shí)拆件，可以選擇在室外通風(fēng)比較好、有陽光、有溫度的地方，同時(shí)戴好口罩，如果還擔(dān)心，那就戴上手套。接觸這些郵件、快遞之后，需要及時(shí)洗手。

當(dāng)然，最重要的防護(hù)，就是打疫苗。之前對疫苗的期望很高，以為可以完成防止感染，現(xiàn)在看來做不到。但是，疫苗應(yīng)該可以防止出現(xiàn)重癥！目前國內(nèi)的奧密克戎感染鏈，幾個(gè)地方加起來有700多例了，但是之前只有天津報(bào)道過一例重癥，而且是個(gè)沒有打疫苗的癌癥患者。

希望這些知識，可以幫助您平安度過虎年。

參考文獻(xiàn)：

1. Hirose, R., et al., Differences in environmental stability among SARS-CoV-2 variants of concern: Omicron has higher stability. bioRxiv,2022: p. 2022.01.18.476607.

2. VanDoremalen, N., et al., Aerosol andsurface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. New EnglandJournal of Medicine, 2020. 382(16):p. 1564-1567.

3. Lu,J., et al., Viral infection andtransmission in a large, well-traced outbreak caused by the SARS-CoV-2 Deltavariant. 2021.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”。賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授，研究領(lǐng)域：癌癥的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫(yī)學(xué)研究，也可以講最通俗的故事。）