最近新冠病毒在我國多地蔓延，上海等地疫情形勢尤為嚴峻！

據(jù)媒體報道，上海護士3月23日在家中突發(fā)哮喘發(fā)作，自行用藥后無法緩解，家屬急忙送所在醫(yī)院救治，卻因急診停診，只好去其他醫(yī)院急診，但因錯過急救時機而去世！疫情期間，因急診停診而導(dǎo)致很多病情緊急患者不能及時被救治的悲劇令人痛心，如何解決此類問題應(yīng)引起高度關(guān)注！同時，上海護士因哮喘發(fā)作去世，我們也需要知道哮喘這個疾病如何急救的知識。

哮喘患者在我國并不少見，根據(jù)2012-2015年在我國10個省市進行的“中國肺健康研究”調(diào)查結(jié)果顯示，我國20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%，其中26.2%的哮喘患者已經(jīng)存在氣流受限。另一方面，哮喘在我國的控制率卻不甚理想，2017年一項針對我國30個省市城區(qū)門診支氣管哮喘患者控制水平的調(diào)查結(jié)果顯示，我國城區(qū)哮喘總體控制率僅為28.5%！

如此龐大的患病人群與如此低的控制率形成了鮮明的對比，這也提醒我們科普哮喘治療的重要性！這里就來說下哮喘發(fā)生時，如何急救的問題。

牢記這3點，或許能救人一命

1. 哮喘的治療藥物

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)作時以喘息、氣急為主要癥狀，所以治療哮喘的主要藥物可分為兩大類：平喘藥和糖皮質(zhì)激素。其中平喘藥又分為β受體激動劑、抗膽堿能藥和茶堿類三大類藥物。從起效快慢和維持時間上又有長效和短效之分，短效平喘藥起效快，能夠迅速緩解喘息癥狀，改善患者缺氧，所以是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，比如沙丁胺醇、特布他林和異丙托溴銨。

長效平喘藥由于起效較慢，但維持時間較長，通常用于哮喘緩解期的維持治療，預(yù)防急性發(fā)作，比如福莫特羅、沙美特羅和噻托溴銨。而糖皮質(zhì)激素可有效緩解氣道炎癥，主要用于維持治療，也可用于急性發(fā)作時的聯(lián)合用藥，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松等。另外還有對哮喘有一定療效的其他類藥物如抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉等，在緩解期也可以選擇使用，預(yù)防發(fā)作。

2. 哮喘發(fā)作時如何用藥？

哮喘發(fā)作時，最有效的方法就是使用短效平喘藥噴霧劑吸入治療，如沙丁胺醇和特布他林噴霧劑。吸入治療能夠在短時間內(nèi)使藥物沉積在氣道，局部濃度高，起效迅速，可迅速緩解喘息癥狀，根據(jù)病情輕重可每次使用2-4噴，間隔3小時重復(fù)使用，直到癥狀緩解，同時也可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素吸入或全身用藥。如果單用沙丁胺醇或者特布他林效果不佳，也可同時聯(lián)合使用異丙托溴銨霧化吸入。

3. 最快速度去附近可以看急診的醫(yī)院

哮喘急性發(fā)作較嚴重的，即使使用上述短效氣霧劑后癥狀緩解，仍然需要及時去附近醫(yī)院就診治療，防止病情復(fù)發(fā)或進展。因此需要盡快去醫(yī)院看病。

同時，有部分哮喘患者自行用藥哮喘仍然不能緩解，或身邊無緩解哮喘藥物的情況下，必須第一時間去醫(yī)院看急診，特別是疫情期間，不少醫(yī)院急診停診，這時一定要提前知道附近哪家醫(yī)院可以看急診，不可因為疏忽了這一點而耽擱了急性哮喘救治！

如何預(yù)防哮喘發(fā)作？

哮喘急性發(fā)作可在短時間內(nèi)危及生命，所以除了懂得如何治療，平時還要注意預(yù)防急性發(fā)作。維持治療可選用長效平喘藥及糖皮質(zhì)激素吸入，通常多選擇復(fù)方制劑，比如丙酸氟替卡松-沙美特羅、丙酸倍氯米松-福莫特羅等，近年來新上市的三聯(lián)復(fù)合制劑如布地奈德-福莫特羅-格隆溴銨氣霧劑效果更佳，更適合重度哮喘患者。另外過敏因素也是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的原因之一，因此哮喘患者應(yīng)該盡量遠離過敏原，有條件的可以進行過敏原測定，了解自身對什么物質(zhì)過敏。

總之，在當前的醫(yī)療水平下，哮喘很難徹底治愈，所以我們要盡最大努力去控制癥狀，預(yù)防發(fā)作，而疫情期間，哮喘患者更是需要牢記以上3點，避免悲劇再次發(fā)生！

參考文獻：

[1]《支氣管哮喘防治指南》（2020年版）

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