從治療的目的上來看，降血糖近期重在減輕糖尿病癥狀、預防急性并發(fā)癥；遠期重在減輕胰島細胞損害、減少慢性并發(fā)癥。因此，患病多年的糖尿病患者，若未達到上述目的，說明病情控制相對較差。

糖尿病癥狀是否緩解

對于多數(shù)糖尿病患者而言，疾病早期血糖升高幅度不大，癥狀不顯著。隨著病情的進展，血糖逐漸升高，可能出現(xiàn)排尿增多、飲水增多、進食增多以及體重下降。出現(xiàn)在不同的患者，癥狀可輕可重，部分患者甚至可無癥狀。除開這些癥狀，由于血糖利用障礙、能量供應不足，部分患者可能出現(xiàn)疲乏、虛弱；由于尿糖對陰道皮膚產生刺激，部分女性可出現(xiàn)瘙癢癥狀。經過合理的降糖治療后，這些癥狀會逐漸緩解。如果降糖方案不合理，血糖控制不達標，即使患病多年以后，這些癥狀依然可再次出現(xiàn)，尤其出現(xiàn)不明原因體重下降時，在排除腫瘤、甲亢、焦慮、營養(yǎng)不良等其它因素以后，說明當前血糖控制欠佳，病情控制不樂觀，多需要使用胰島素控制血糖。

是否發(fā)生急性并發(fā)癥

糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)，其發(fā)生與血糖的高低有關。血糖達到16.7mmol/L時可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，血糖達到33.3mmol/L時可能出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)，前者以酸中毒為主要表現(xiàn)，可能出現(xiàn)呼吸深大、呼出氣體有爛蘋果味；后者以嚴重脫水為主要表現(xiàn)，失水量可高達體重的15%。急性并發(fā)癥的發(fā)生與感染、嚴重嘔吐或腹瀉、心腦血管意外等誘因有關，但發(fā)病的主要機制依然為胰島素缺乏，說明當前胰島細胞損傷較重，不能分泌足夠的胰島素降血糖，病情不容樂觀。由于糖尿病為一進展性疾病，隨著時間的延長，降糖難度也會增加，降糖方案需適當調整，因此治療方案不合理也是誘發(fā)急性并發(fā)癥的主要原因。

是否發(fā)生慢性并發(fā)癥

糖尿病損害的靶器官有心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經等。對心血管的損害，可表現(xiàn)為心力衰竭或心肌梗死等，如果運動后出現(xiàn)了心累、呼吸困難，說明心功能已經受損，病情較重；如果在運動或情緒激動后出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛，說明冠脈狹窄較重，發(fā)生心肌梗死風險較高，病情嚴重。對腦血管的損害，糖尿病病程達5年以上，發(fā)生腦動脈硬化的幾率高達70%，可能出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、失眠等神經衰弱癥狀，也可出現(xiàn)記憶力減退、計算力減退等癡呆癥狀，但最嚴重的為腦梗死。腎臟損害可出現(xiàn)泡沫尿，腎功能檢查有肌酐升高，尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)蛋白尿。視網(wǎng)膜損害可表現(xiàn)為視力減退、閃光感，嚴重時可出現(xiàn)失明。神經損害可出現(xiàn)足部燒灼樣疼痛或麻木。

無論是糖尿病癥狀，還是急慢性并發(fā)癥，通過合理的降糖治療，將血糖控制在目標范圍，均可改善癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，可減輕病情的嚴重程度。糖化血紅蛋白控制在7.0%以下是糖尿病患者的降糖目標，可顯著降低慢性并發(fā)癥發(fā)生風險，部分患者會問：為什么不把糖化血紅蛋白控制在6.0%以下？若將糖化血紅蛋白控制在6.0%以下，可進一步減輕對靶器官的損害，但相比于從9.0%降至8.0%，或從8.0%降至7.0%，獲益幅度會逐漸降低；更重要的是，控糖指標太嚴，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖，血糖波動幅度過大，依然會增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險。當然，能耐受的患者可以更嚴格的指標控制糖化血紅蛋白。患病多年的患者，調整治療方案時，降糖遵循生活方式干預—口服降糖藥（1-3種，按血糖控制情況依次增加）—胰島素的原則調整，當口服降糖藥增加至三種，治療3-6月后依然無法控制血糖達標，應盡早啟動胰島素降血糖，不僅可延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生，還可減輕對胰島細胞的損害。

綜上，糖尿病癥狀未緩解，反復出現(xiàn)急性并發(fā)癥，或已經出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，均說明當前病情不樂觀。通過調整治療方案，如增加口服降糖藥的種類，更換為胰島素降血糖等，將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，可減輕糖尿病癥狀，預防急性并發(fā)癥的發(fā)生，減少或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生，有利于緩解病情，避免加重。

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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導條件。

今年70歲35年糖尿病史，沒有把控制血糖值當回事，至今沒有做個一次糖化檢查，甚至說不清這個項目名稱。感覺糖尿病對身體影響不大，更體會不到糖尿病進程輕與重。

86年時意外查出糖尿病，當時餐前血糖22，在一個小單位任法人，工作忙一直沒當回事，經過20多年，體重逐步從170斤降到130斤，僅此而以沒有其它疾病，去年檢查肝，腎，血脂功能指標正常。

我對糖尿病輕與重的看法是，特別是老年人保持正常體重很重要，有了正常體重，五臟六腑才有營養(yǎng)保證。我有時也會吃降糖藥，吃的目的就是維持現(xiàn)在體重。要吃適當肉，保持自己的饑肉健康必不可少。

70歲老齡是人們談論死亡時候，我卻整天有用不完勁，跟50歲時身體生活都一樣，一天步行10公里是常態(tài)，心不慌氣不喘，一覺睡到大天亮?？傆X得糖尿病相伴35年，隔死亡時間仍望不到盡頭。糖尿病進程輕與重，跟患病時間長短關連性不大。

如果患糖尿病又血脂很高時，危險就在步步緊逼了，血脂高遠超糖尿病危害，血脂高會造就驚天動地之事，會讓人分分秒秒陰陽之隔。

我有一位血脂高的朋友，奇怪的是他硬知道他活不久了，做了心胋支架出院后就死去了，愛人死在前又丁克，幾百萬家業(yè)無人繼承。一個字慘！兩個字很慘！

目前這樣的判斷并沒有一個公認的共識或者指南推薦，但是我們可以從以下幾個方面來進行粗略的評估。

首先從血糖而言，對于新診斷的糖尿病患者，根據(jù)美國臨床內分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）的指南推薦治療路徑來看，如果糖化血紅蛋白在6.5%-7%之間的可以單獨采用飲食控制和運動鍛煉，對于糖化血紅蛋白在7%-8%之間的可以采用單一藥物控制血糖，對于糖化血紅蛋白在8%-9%之間的推薦采用兩種以上藥物的聯(lián)合治療，對于糖化血紅蛋白大于9%的患者建議直接胰島素治療。因此這樣的4個區(qū)間可以提供臨床醫(yī)生參考來區(qū)分血糖病情輕、中、重。

其次從并發(fā)癥而言，對于存在急性并發(fā)癥的患者，病情肯定是最重的，而對于合并慢性并發(fā)癥的，可以認為病情相對中等，但是這當中如果已經出現(xiàn)了腎功能衰竭進行透析的、或者出現(xiàn)足部潰瘍面臨截肢的、出現(xiàn)冠心病需要安裝支架或者搭橋手術的、大面積腦梗導致肢體活動障礙的、眼底出血致盲的，相對病情較重。那些還沒有嚴重并發(fā)癥情況的患者，一般認為病情較輕。

再次從生活方式養(yǎng)成角度，對于那些沒有任何健康生活方式意識的患者，臨床認為病情比較重，但是對于已經具有健康生活方式意識并開始著手進行一定改變的患者，臨床認為病情會相對較輕。

還有一些醫(yī)生會從年齡和病程來區(qū)分，老年人、病程較長的患者一般認為病情比較重，年輕人、病程較短的患者大多數(shù)病情比較輕。

總結一下，臨床對于糖尿病的病情判斷其實并沒有一個統(tǒng)一的答案，臨床醫(yī)生會根據(jù)多個維度（血糖的控制情況、并發(fā)癥情況、年齡、病程、生活方式改善等）來進行綜合考量，不管病情輕重如何，糖尿病患者所需要做的都是以生活方式改善為基礎的，控制血糖、血壓、血脂等代謝指標，從而來預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

我們常常搶救的心肌梗死患者中，如果患者合并糖尿病，那么他的血管大多數(shù)都比較糟糕，因為糖尿病對血管的損害，常常是彌漫性的。

糖尿病如果發(fā)現(xiàn)早，正規(guī)控制，那么問題不大，但是如果早期沒有發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)了并沒有積極正規(guī)的控制，那么真是從頭到腳都會遭罪。

糖尿病多年，我們如何判斷自己的病情是輕是重？

首先最簡單最初步的判斷就是血糖是否正常，當然血糖包括空腹血糖，餐后血糖，最重要還有就是糖化血紅蛋白，這三個指標代表近期血糖的情況。

但因為糖尿病多年，我們最關心的就是靶器官有沒有損害：

第一、微血管病變：

查一個尿常規(guī)，當發(fā)現(xiàn)尿蛋白時，一定要當心，這個時候已經進入糖尿病腎病3期，慢慢發(fā)展，晚期發(fā)展為腎衰竭。注意調整藥物，檢測血糖情況。

查查眼底，視物模糊、視網(wǎng)膜病變、白內障均是糖尿病合并的微血管病變，注意若早期發(fā)現(xiàn)，注意及時治療。若出現(xiàn)有視物模糊，且不斷加重情況，那需注意或許是糖尿病視網(wǎng)膜病變，病程越長幾率便更高，所以糖尿病人群需半年檢查一次眼底。

第二、大血管病變：

有一個非官方說法，那就是說得了糖尿病就是得了冠心病，有一部分人因為糖尿病感覺遲鈍，即使發(fā)生心肌缺血，有時候心絞痛也不明顯，所以糖尿病的患者如果出現(xiàn)胸悶氣短心慌等等即使不是疼痛的表現(xiàn)，也需要重視，別以為不是心絞痛。必要的情況下，可行平板實驗，冠脈CT或冠脈造影等檢查。還可以四肢及頸部彩超檢查，了解四肢動脈及頸動脈是否有斑塊或狹窄。

第三、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神經損害，傷口不愈合，容易破潰，只能截肢后才能好轉！

第四、神經系統(tǒng)病變：

有的患者心絞痛或心梗都不知道疼，那是因為糖尿病周圍神經病變，可出現(xiàn)肢體麻木、感覺性共濟失調、亦可累及顱神經及脊神經。早起可表現(xiàn)肢體麻木或感覺異常，注意及時就醫(yī)排除其他神經系統(tǒng)疾病。

第五、昏迷

持續(xù)高血糖，失代償期后，會出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹痛，極度口渴、尿量明顯增多等，并常伴有頭痛、煩躁、嗜睡，呼吸深大，呼氣氣味如爛蘋果味，面頰潮紅，口唇櫻紅。并發(fā)休克或心腎功能不全。晚期各種反射遲鈍甚至消失，最終昏迷。

糖尿病的并發(fā)癥高達100多種，是目前并發(fā)癥最多的一種疾病。

我們一定要早預防早發(fā)現(xiàn)早控制糖尿病，要不后悔莫及；我們判斷自己糖尿病控制如何的時候，除了要查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以外，根據(jù)個人情況還需要看看有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，如果有那就說明情況在加重。

所以說糖尿病并不可怕，可怕的是我們無視糖尿病的態(tài)度。

【心血管王醫(yī)生版權】

如果長期能把空腹血糖控制在7.0內，餐后血糖控制在10.0內，糖化血紅蛋白控制在7%內，可以認為自己的病情控制良好。反之，如果空腹血糖經常超過9.0，餐后血糖經常超過11.1，糖化血紅蛋白超過8.5%，那么屬于病情控制很不好。

建議糖友們把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，總膽固醇控制在<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6mmol、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。如果血壓和血脂長期遠高于此范圍，則可認為病情控制較差。

1型糖尿病和2型糖尿病比較，1型糖尿病病情一般要重于2型糖尿病，因為1型糖尿病患者的胰島功能已經部分或者全部衰竭，必須借助外援胰島素注射來控制血糖。而2型糖尿病患者由于體內還殘存一定的胰島功能，可以借助生活方式干預和口服降糖藥物來控制血糖，待血糖通過口服降糖藥物控糖不理想時，再借助胰島素降糖。

但這并不是絕對的，如果2型糖尿病患者不積極控制病情，導致多種并發(fā)癥發(fā)生，而1型糖尿病患者由于控糖理性，盡管患病多年，仍沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，那么此時，這位2型糖尿病患者的病情是重于1型糖尿病患者。

血糖波動大的患者病情要重于持續(xù)高血糖的患者。

持續(xù)性高血糖說明患者的血糖控制不佳，容易發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥，但這些慢性并發(fā)癥是在長期高血糖的基礎上發(fā)生的。而血糖波動的危害會更大，基礎研究證實：組織細胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境，具有一定的適應能力，而當處于反復波動的高血糖環(huán)境時，這種適應能力欠缺，從而導致血管內皮細胞的損傷及凋亡，促進血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。臨床研究證實：血糖反復波動，容易導致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

最后要提醒一點，不要依靠胰島素注射來判斷病情輕重，對于新診斷的年輕2型糖尿病患者，通過短期胰島素強化治療可以有效控制糖毒性對身體的危害，保護胰島β細胞功能，待血糖控制平穩(wěn)后，可再使用口服降糖藥物，并不能說明這種情況病重。

糖尿病是我們生活中十分常見的慢性疾病，由于其血糖水平呈持續(xù)性升高，隨著血糖水平的升高，后期會引起一系列組織器官并發(fā)癥的發(fā)生，需要我們引起足夠的重視。糖尿病隨著病情進展，后期可引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，那么，如何判斷糖尿病患者病情的輕重呢？如果大家血糖控制平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生，這種情況下，病情控制就相對穩(wěn)定。而如果大家血糖波動大、反而出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥，那么病情控制就較差。對于糖尿病患者來說，如果大家出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，處理不及時，可導致猝死發(fā)生。而如果長期血糖控制欠佳，則可引起糖尿病血管病變、周圍神經病變、胃腸道病變，后期甚至可導致失明、糖尿病足、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生。所以，對于糖尿病患者來說，建議大家一經診斷應積極規(guī)范化治療，注意改善生活方式，做到合理飲食、戒煙限酒、適當運動、控制體重，并在醫(yī)生指導下合理用藥，同時注意監(jiān)測血糖水平變化和定期復查，以穩(wěn)定控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質量。

本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。

評價自己病情輕重，有一個相對簡單的判斷標準是這樣的：

• 如果你只需要用很少的藥，并且空腹和餐后血糖都合格，感覺神清氣爽，有力氣，也沒有嚴重的糖尿病并發(fā)癥，也很少發(fā)生低血糖，那說明您的病情控制得很好。
• 而如果你用了許多種降糖藥，但血糖仍然不好，時而高，時而低，還有很多并發(fā)癥或者是合并癥，比如高血壓、高血脂、心腦血管問題、下肢麻木、尿白蛋白、視網(wǎng)膜病變等等，則說明您病情控制的并不好。

得糖尿病多年是要好好盤點一下自己的病情情況，找出哪里做對了，有利于改善病情，哪里做的不足，一定要盡快加強了，這是判斷病情輕重的意義。

不過如果您覺得既然我吃著降糖藥，血糖也控制的還及格，空腹血糖小于7，餐后血糖小于10，那我生活就可以放松一點了，比如過年聚餐的時候可以多吃點好吃的，好好放松享受幾天了，那可是真不行，因為如果這樣做了，之后我們?yōu)榱苏{整這段時間飲食不規(guī)律缺乏運動帶來的血糖影響，需要付出更大的心力。

長期控制好糖尿病跟長期管理好自己的健康一樣，需要的是同樣的努力，但很“辛苦”，不過是有捷徑的。具體怎么辦呢？你可以試著交個愿意健康生活的人做朋友，給自己營造一個健康圈子，這樣的人愿意每頓飯都吃得健康一些，每周至少有5天努力做一些運動，看到TA一定要跟TA交朋友。

糖尿病是一種慢病，其病程往往持續(xù)很多年，多年糖尿病下來，如何知道糖尿病的病情如何了？是否發(fā)展的比較嚴重了？是很多糖友關心的問題，其實，患糖尿病的時間長短，與糖尿病病情的輕重并沒有必然的聯(lián)系，有些朋友有糖尿病問題，控制的好，多年后健康狀況仍然不錯，而有些朋友有糖尿病問題，從來不去積極控制管理，卻可能年輕時就并發(fā)癥纏身，甚至危及生命。

說到這里，想起了身邊的一個例子，多年老友的哥哥，從30多歲時就出現(xiàn)了糖尿病問題，原來有工作，活的也比較有勁頭，血糖控制的也還不錯，后來因為種種原因不工作了，天天在家抽煙打游戲，幾乎不出門，沒過幾年，40歲出頭的時候，就發(fā)生了視網(wǎng)膜出血的并發(fā)癥，導致視力嚴重下降，已經幾乎看不見東西了，經過手術后雖然有一定恢復，但仍然很嚴重，現(xiàn)在45歲左右，已經發(fā)展成了腎衰竭，靠定期的透析維持，這樣的情況，雖然年齡不大，但這種病情絕對算是嚴重的情況了，雖然自從出現(xiàn)這些問題以后，已經比原來注意血糖的控制了，但這時候才去控制，豈不是太晚了？

糖尿病病程的發(fā)展，與糖尿病病程時間長短有一定的關系，但并沒有必然的聯(lián)系，糖尿病嚴重與否，與糖尿病人有沒有積極的對高血糖進行早發(fā)現(xiàn)、早干預、早控制，長期的對血糖平穩(wěn)控制有著密切的關系，因此，糖尿病是否會發(fā)展為更加嚴重的病情，取決于糖尿病患者自身對于疾病的重視和了解程度，對自己生命的尊重程度。

糖尿病怎樣算嚴重呢？當然首先看血糖控制情況，如果血糖控制的不好，或者應用多種降糖藥物，都無法有效的控制好血糖，說明我們的胰島細胞功能已經衰退的比較嚴重，身體的血糖調節(jié)功能也變得比較弱，這種情況下，不但容易出現(xiàn)高血糖引起的酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，出現(xiàn)低血糖的風險也會更大，低血糖不但會引起心悸、乏力、四肢震顫等癥狀，低血糖如果持續(xù)時間過長，還會損傷大腦和危及生命，嚴重的低血糖還會引起交感神經興奮，導致出現(xiàn)心腦血管疾病的風險增加，因此，如果在充分應用降糖藥的情況下，血糖仍然無法得到有效的控制，就說明我們的糖尿病問題已經很嚴重了。

糖尿病是否嚴重，還要看并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展情況。之所以強調糖尿病要積極控制，主要還是為了避免長期高血糖帶來的并發(fā)癥風險，糖尿病的并發(fā)癥是多方面的，主要分為大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥兩大方面。大血管并發(fā)癥一般是指高血糖對心血管健康的危害，引發(fā)心血管疾病的風險；而微血管并發(fā)癥則多種多樣，周圍神經病變，糖尿病腎功能損傷，視網(wǎng)膜病變，糖尿病足等都屬于微血管病變的范疇。

如果血糖長期控制不良，引起心腦血管事件的發(fā)生或者因心血管問題發(fā)生生命危險，這就屬于糖尿病的嚴重并發(fā)癥；而如果糖尿病控制不良，出現(xiàn)腎功能衰竭，視網(wǎng)膜出血、足部潰爛等等嚴重并發(fā)癥時，同樣是糖尿病病情嚴重的表現(xiàn)。

因此，判斷糖尿病病情是否嚴重，通?？梢詮难强刂魄闆r，低血糖出現(xiàn)風險幾率，糖尿病并發(fā)癥嚴重程度等多個方面來綜合評估。

想要減緩糖尿病的病程進展，減少糖尿病帶來的健康風險危害，還是要求強調一定要對高血糖進行早發(fā)現(xiàn)、早干預、早控制。定期檢查血糖水平，了解自身的血糖情況，當血糖出現(xiàn)初步升高時，就應該積極的引起重視，在糖尿病前期時就通過加強飲食調理和運動來控制血糖水平，當通過生活調理無法有效的控制好血糖水平時，在生活調理的基礎上，就要加強合理用藥，如果足量服用兩種或多種口服降糖藥物無法有效控制血糖時，還應該結合情況，適時的啟動胰島素治療，總而言之，平穩(wěn)的控制好血糖水平，長期的把高血糖控制好，是預防糖尿病病程進展，減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生以及保證疾病預后，提高患者生存率和壽命的重要方面，如果等出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或血糖難以控制時，再去想辦法控制血糖，就太晚了。

謝邀！

判斷病情輕重最直接的標準就是血糖水平，尤其空腹血糖水平，血糖越高，胰島功能越差。

其次，通過用藥量判斷，如果用幾種藥物聯(lián)合血糖也降不下來，也說明胰島功能不好了。

再次，并發(fā)癥程度也是重要的判斷標準，如果已經出現(xiàn)蛋白尿、視網(wǎng)膜病變、神經病變，說明病情向中晚期發(fā)展。

糖尿病控制越早期越需要重視，到出現(xiàn)并發(fā)癥都來不及了。