很多人得慢性咽炎后都會(huì)自己拿點(diǎn)消炎藥，但吃了一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有明顯改善，其實(shí)，癥狀不緩解是因?yàn)闆]有找到疾病的根源，慢性咽炎和食管反流密切相關(guān)，可以說食管反流是慢性咽炎的一個(gè)病因。

在門診經(jīng)常聽到胃病病人描述自己的嗓子不舒服，胃鏡結(jié)果顯示有胃食管反流，經(jīng)過抑酸保護(hù)胃黏膜等治療之后，嗓子癥狀也跟著減輕或消失。

為了避免食管反流造成的咽炎，我們需要治本，即治療食管反流。那么為什么會(huì)造成反流呢？正常情況下食管下括約?。↙ES）的壓力要比胃內(nèi)壓高5-10mmHg，食物進(jìn)入食管后會(huì)刺激食管上的感受器，反射性地引起食管下括約肌舒張，這樣就能使食物進(jìn)入胃，進(jìn)入胃后會(huì)恢復(fù)原來的壓力，阻止食物反流。而胃食管反流的病人LES肌收縮舒張失?；蛴捎诟箟涸黾佣鴮?dǎo)致食物或胃液反流，反流入食管后會(huì)損傷食管粘膜，食管和口腔相連，所以長(zhǎng)期下去會(huì)感覺咽部的不適。平時(shí)生活中該怎樣注意？

首先，由于在平躺時(shí)腹內(nèi)壓增加，所以不適癥狀常在夜間發(fā)生，建議在夜間睡覺時(shí)將床頭抬高一些，這樣能減少反流。

其次，戒煙、戒酒，因?yàn)闊煵葜械某煞謺?huì)直接損傷食管粘膜，導(dǎo)致癥狀加重。

再者，巧克力、茶、咖啡等食物會(huì)降低LES肌壓力，所以應(yīng)盡量少吃此類食物。

最后，如果通過改變生活方式不能緩解反流癥狀，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療，避免病情加重。

本期答主：張曉玉，醫(yī)學(xué)碩士

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其實(shí)在臨床上，慢性咽喉炎的病人非常多。很多時(shí)候我會(huì)給有慢性咽炎的病人開一些胃食管反流的檢查單子，病人很多時(shí)候會(huì)感到很疑惑，我是來看慢性咽炎的，為什么給我開胃鏡的單子啊？

今天就和大家聊一聊有關(guān)胃食管反流和慢性咽喉炎一些相關(guān)的話題。

有患者由于“嗓子不舒服，咳不出來又咽不下去，吃了消炎、清熱解毒的藥物均沒有什么效果，而且嗓子不舒服的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。殊不知，這些經(jīng)常會(huì)被誤診的慢性咽炎，長(zhǎng)期久治不愈其實(shí)與“咽喉反流”有關(guān)。

其發(fā)病機(jī)制的主因直白的說就是：胃內(nèi)容物異常反流到咽、喉及上呼吸道處，直接刺激咽喉部粘膜引起的一種慢性炎癥和粘膜損傷。

次因是胃酸直接刺激食管遠(yuǎn)端迷走神經(jīng)末梢通過神經(jīng)反射引起咽喉部不適或炎癥。

胃內(nèi)容物異常反流癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以直接溢至咽喉部，直接刺激咽喉部粘膜導(dǎo)致咽喉炎。出現(xiàn)咽喉異物感、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、聲音嘶啞以致反復(fù)清嗓等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)發(fā)聲困難、慢性咳嗽，反復(fù)清嗓及吞咽困難。

注意：胃部?jī)?nèi)容物反流刺激粘膜導(dǎo)致的慢性咽喉炎病程長(zhǎng)、癥狀頑固， 多見于成年人，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；建議患者一定要對(duì)癥治療。

肯定有關(guān)系，我有慢性胃炎二十多年，有時(shí)胃反酸，噯氣這些酸味和噯氣會(huì)刺激咽喉，咽喉就會(huì)不舒服。

主要表現(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)干咳清嗓子，刷牙還會(huì)有惡心嘔吐。引起慢性咽炎的原因很多，其中胃食管反流引起的咽炎，一般進(jìn)行單純的咽部治療，效果是不好的，仍然會(huì)反復(fù)的發(fā)作，還應(yīng)該對(duì)胃部進(jìn)行治療。

當(dāng)各種原因?qū)е吕s肌松弛，胃內(nèi)容物和胃液就能返流進(jìn)入食管到達(dá)咽部、氣管等部位，從而刺激咽部出現(xiàn)癥狀。尤其是在飯后平躺的情況下明顯。還會(huì)伴有胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛，有的甚至?xí)霈F(xiàn)失聲、喉嚨痛。這種情況下，就要求口服一些抑酸劑進(jìn)行治療。

首先，咽炎主要是因?yàn)槲甘彻芊戳?，所以要控制胃食管反流的這些癥狀。首先是考慮抑酸治療，保護(hù)胃腸道黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。同時(shí)還要行咽喉部的胃酸監(jiān)測(cè)，明確之后就要進(jìn)行治療，只有嚴(yán)重的才考慮手術(shù)治療。

同時(shí)，要避免刺激性食物及煙酒、抽煙等，而且還要低脂肪飲食，限制攝取瘦肉、黃油，避免油炸食品，多吃一些野菊花、胖大海等。

反流性食管炎是由于胃酸反流而導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)之一。除了食管本身的癥狀，還會(huì)有食管以外的其他系統(tǒng)癥狀，如咽炎。食管里的胃酸反流經(jīng)過上食管括約肌可以到達(dá)咽部，胃酸是一種化學(xué)性物質(zhì)，可以腐蝕咽部而出現(xiàn)咽炎，因此病人會(huì)有類似梅核氣的癥狀，老覺得咽部有異物感、吞咽不暢，甚至有咽部嘶啞、沙啞發(fā)音、聲音改變等不適感覺，甚至有些病人會(huì)到五官科進(jìn)行就診，當(dāng)作普通咽炎治療而累治不愈。如果病人在出現(xiàn)咽炎同時(shí)又合并反流、燒心或胸骨后疼痛等表現(xiàn)，要考慮可能是因?yàn)榉戳餍允彻苎姿鶎?dǎo)致的食管以外表現(xiàn)。此外可能還會(huì)有呼吸系統(tǒng)的疾病，如慢性咳嗽、咳痰、哮喘等等，這些都與反流性食管炎有關(guān)系。

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的癥狀和并發(fā)癥。胃內(nèi)容物反流不僅會(huì)引起食管受損，同時(shí)口腔、喉部和肺也會(huì)受累，會(huì)導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)慢性咽喉炎、慢性咳嗽等并發(fā)癥。

食管反流和慢性咽炎的表現(xiàn)

反流性食管炎是由于胃酸過多、腹壓增加、肥胖、胃手術(shù)后等多種因素使幽門及賁門括約肌功能異常，引起胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致的食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍等改變。

慢性咽喉炎一般情況下是由細(xì)菌、病毒感染引起的，常在咽喉部疼痛的同時(shí)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，但不伴有反酸、燒心等胃食管反流的癥狀。

食管反流可引發(fā)慢性咽炎

一部分食管反流患者出現(xiàn)慢性咽炎十分常見，是由胃酸反流致使胃酸經(jīng)食管對(duì)咽喉部的黏膜和正常組織造成損傷，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛、聲音嘶啞等癥狀。病情長(zhǎng)期發(fā)展，則會(huì)出現(xiàn)干燥性咽炎和萎縮性咽炎，加大治療難度。

臨床上，食管反流病所致的慢性咽炎患者在接受治療時(shí)，需要依據(jù)不同的體質(zhì)差異，辨證后加減用藥，注意飲食的調(diào)攝，正規(guī)治療下可以緩解癥狀取得較好的療效。

食管反流和慢性咽炎有什么關(guān)系？

食管反流和慢性咽炎有一定的因果關(guān)系，反流性食管炎可以繼發(fā)慢性咽炎的，而且二者在癥狀表現(xiàn)方面有一定的相似性。

咽部是人體與外界溝通的“橋梁”，是呼吸、進(jìn)食的必經(jīng)通道，受到外部的刺激比較多。

第一、從病因和癥狀上來看

慢性咽炎是因?yàn)榧?xì)菌病毒感染所造成的，病人的咽喉部不僅有疼痛，而且還伴有咳嗽，咳痰，發(fā)燒等上呼吸道的癥狀表現(xiàn)；反流性食管炎是因?yàn)槲杆徇^多，腹部脂肪增加，肥胖，或進(jìn)行了胃部手術(shù)等多種原因所造成的，病人會(huì)有反酸、燒心、胸骨后不適等表現(xiàn)，如果流入到咽喉當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咽喉腫痛，聲音嘶啞，哮喘等食管以外的表現(xiàn)。

第二、從檢查方式上來看

如果懷疑是慢性咽炎，可以通過喉鏡來檢查，如果同時(shí)還伴有反酸，胃酸，惡心等的時(shí)候，可以通過胃鏡進(jìn)行檢查，看食管是不是存在反流的情況。

第三、從臨床治療上來看

慢性咽炎以清咽利嗓為主，可以用一些改善的藥物，能有效緩解嗓子，干啞，干咳等癥狀表現(xiàn)。反流性食管炎的治療往往需要用到抑制胃酸的藥物，可以有效緩解反酸、燒心等表現(xiàn)。

在臨床上慢性咽炎和反流性食管炎都是非常常見的疾病，而且二者在癥狀表現(xiàn)上有一定的相似性，所以有時(shí)候不容易將二者區(qū)分開來，但是二者具體的病因，癥狀檢查方式以及臨床治療等方面存在的差異還是比較大的。

　　說到反流性食管炎和慢性咽炎這兩種疾病，大家都并不陌生，臨床上發(fā)病率比較高，而且二者在癥狀表現(xiàn)方面有一定的相似性，那么慢性咽炎和反流性食管炎的主要區(qū)別有哪些呢？我們可以從二者的病因，癥狀，檢查方式，以及臨床治療這幾個(gè)方面去區(qū)別。

第一、從病因和癥狀上來看

　　通常情況下，慢性咽炎是因?yàn)榧?xì)菌病毒感染所造成的，病人的咽喉部不僅有疼痛，而且還伴有咳嗽，咳痰，發(fā)燒等上呼吸道的癥狀表現(xiàn)，但往往沒有反酸、燒心等胃食管反流方面的表現(xiàn)。反流性食管炎是因?yàn)槲杆徇^多，腹部脂肪增加，肥胖，或進(jìn)行了胃部手術(shù)等多種原因所造成的，會(huì)讓胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)的食物反流到食管當(dāng)中，導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥糜爛，潰瘍性改變，時(shí)間長(zhǎng)了還可能會(huì)誘發(fā)食管癌，通常情況下病人會(huì)有反酸、燒心、胸骨后不適等表現(xiàn)，如果流入到咽喉當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咽喉腫痛，聲音嘶啞，哮喘等食管以外的表現(xiàn)。

　　第二、從檢查方式上來看

　　如果懷疑是慢性咽炎，并且長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可以通過喉鏡來檢查，會(huì)看到慢性增生性改變化驗(yàn)血常規(guī)，一般沒有感染的跡象，但如果同時(shí)還伴有反酸，胃酸，惡心等的時(shí)候，可以通過胃鏡進(jìn)行檢查，看食管是不是存在反流的情況，反流的嚴(yán)重程度也能進(jìn)一步查看，這是鑒別反流性食管炎和慢性咽炎的主要檢查手段。

　　第三、從臨床治療上來看

　　通常情況下，慢性咽炎以清咽利嗓為主，可以用一些改善的藥物，能有效緩解嗓子，干啞，干咳等癥狀表現(xiàn)，另外，在日常生活當(dāng)中還要注意在霧霾天氣的時(shí)候佩戴口罩，反流性食管炎的治療往往需要用到抑制胃酸的藥物，可以有效緩解反酸、燒心等表現(xiàn)。

　　上面我們從病因臨床癥狀表現(xiàn)，相關(guān)的檢查以及臨床治療等幾個(gè)方面，為大家將反流性食管炎和慢性咽炎之間的區(qū)別做了詳細(xì)的介紹，可以發(fā)現(xiàn)二者在這些方面的差別還是很大的，但也有一些病人是兩種疾病都有，所以還需要進(jìn)一步明確檢查診斷。

食管反流和慢性咽炎有一定的關(guān)系。

就在我去年6月份得了胃病以后，就發(fā)生了食管反流的一些癥狀。比如說吃飯后胃脹，反嗝，但不反酸。前胸貼

后背痛。[捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉]

食管反嗝有兩個(gè)月就是上嗓子了，然后嗓子經(jīng)常疼。[捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉]

后來去耳鼻喉科去看去了，大夫給確診是咽炎。[捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉]

咽炎如果治的慢的話，就容易導(dǎo)致慢性咽炎。[捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉][捂臉]

在我沒有胃病期間，從來不嗓子疼，就是自打胃出現(xiàn)反嗝以后，前胸后背疼就是非常容易嗓子疼。

所以說我感覺胃病導(dǎo)致食管反流的話是會(huì)出現(xiàn)慢性咽炎。

也是我有胃病以后出現(xiàn)的一些癥狀。

希望能幫助到你。

我吃藥吃過敏了，然后我吃的息斯敏。把嗓子治好了，這不知道是什么原因。也是納悶兒的。[呲牙][呲牙][呲牙][呲牙][呲牙][呲牙]

食管反流是由胃、十二指腸內(nèi)食物殘?jiān)拖悍戳鞯绞彻芤鸬牟贿m。

食管反流的癥狀包括典型癥狀和非典型癥狀，反流和燒心是胃食管反流病最常見和典型的癥狀。

• 反酸，即口腔里面能感覺到酸的味道。這是胃、十二指腸內(nèi)的物質(zhì)在沒有惡心、無明顯用力的情況下涌入口腔或咽部的感覺。
• 嘈雜感，在胸骨后有燒灼樣的感覺，或者是嘈心的感覺。一般認(rèn)為I這種感覺來自胃酸的反流。
• 不典型的表現(xiàn)，多為食管外表現(xiàn)，如胸痛、咳嗽、喘，咽喉炎，都可能是胃食管反流的食管外表現(xiàn)。

食道反流的治療原則：控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。

• 第一、增加胃腸道動(dòng)力，減少反流的可能性?？蛇x的藥物如多潘立酮片、莫沙必利、伊托必利等。
• 第二、根據(jù)反流的酸堿性選擇藥物。比如反流為酸性的可以用奧美拉唑控制胃酸分泌，比如反流為堿性的可以用消炎利膽片避免膽汁反流。
• 第三、調(diào)整飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格戒煙戒酒，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后不平躺。多吃蔬菜、粗糧、適量運(yùn)動(dòng)，少吃巧克力，咖啡等含脂肪高的食物，飯后按揉腹部或是散步。
• 第四、調(diào)理情緒。積極樂觀，配合治療和生活飲食調(diào)理。

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