隨著生活的物質(zhì)水平逐漸提高以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的逐漸普及，人們的養(yǎng)生保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，一提及維生素，想必大家都非常熟悉，維生素B12是大型超市或藥店最常見(jiàn)的保健品。

我們都知道在日常生活中如果飲食不均衡就會(huì)缺乏維生素需要及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)根據(jù)近幾年科學(xué)報(bào)道維生素B12的重要性越來(lái)越被人們認(rèn)可，并且發(fā)現(xiàn)維生素B12缺乏與心血管系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等也有密切的關(guān)系。

那么維生素B12到底是什么物質(zhì)？缺乏維生素B12又會(huì)出現(xiàn)哪4大癥狀呢？哪些人應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充？讓我們帶著這些疑問(wèn)進(jìn)行今天的健康科普之旅。

一、維生素B12是什么物質(zhì)？

維生素B12別名又叫做鈷胺素，是人體必須的維生素，其完全依賴(lài)于日常食物的攝入，有趣的是，維生素B12也是唯一一種含有金屬元素鈷的維生素。維生素B12主要的膳食來(lái)源為動(dòng)物蛋白，比如生活中常見(jiàn)的乳制品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉、蛋、魚(yú)等等。

每個(gè)人每天需要攝入維生素B12的量?jī)H需要2.4微克，而維生素B12在人體內(nèi)的總儲(chǔ)存量為2~5毫克，主要在人的肝臟中儲(chǔ)存，維生素B12在人體內(nèi)丟失率很低僅為0.1%~0.2%，如果發(fā)生明顯的缺乏則需要3至5年才表現(xiàn)出臨床癥狀。

所以日常生活中正常人只要健康、均衡合理搭配飲食是不會(huì)發(fā)生維生素B12的缺乏的，維生素B12的吸收過(guò)程主要發(fā)生在胃、十二指腸和小腸等器官部位。

維生素B12不是單一的一種元素，我們可以把維生素B12想象成一個(gè)家族，家族成員包括甲鈷胺、腺苷鈷胺、氰鈷胺和羥鈷胺，而這些成員在我們體內(nèi)發(fā)揮著不同的功能，同時(shí)他們也相互協(xié)調(diào)，共同作用，保證我們的機(jī)體能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

因此我們可以知道維生素B12在我們體內(nèi)是不可或缺的一種物質(zhì)，那么如果缺乏了會(huì)發(fā)生什么？

二、維生素B12缺乏會(huì)引起哪4大癥狀？

1.血液學(xué)疾病

當(dāng)機(jī)體發(fā)生維生素B12吸收利用障礙時(shí)例如：慢性萎縮性胃炎、胃切除術(shù)、胃癌、淋巴瘤等引起的內(nèi)因子減少、丟失或功能障礙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺乏維生素B12。從而在臨床導(dǎo)致紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量減少、血紅蛋白濃度（Hb）降低、紅細(xì)胞的平均體積（MCV）升高而導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血，故又稱(chēng)為巨幼細(xì)胞貧血。

臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患者骨髓檢查中紅細(xì)胞系呈現(xiàn)巨幼變。而往往這種貧血進(jìn)行補(bǔ)鐵治療是無(wú)效的，因此缺乏維生素B12而導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血是一種惡性貧血。

當(dāng)患者患巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥為萎縮性舌炎。有研究指出，口腔黏膜是維生素B12缺乏的首發(fā)部位；且除了舌黏膜不同程度的萎縮外，維生素B12缺乏還可能發(fā)生口腔黏膜潰瘍的損害。

主要的臨床表現(xiàn)為舌頭疼痛以及味覺(jué)異常等現(xiàn)象，同時(shí)嚴(yán)重的患者可影響日常生活。其導(dǎo)致萎縮性舌炎的主要原因可能是因?yàn)榫S生素B12缺乏干擾了舌黏膜上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)與更新，進(jìn)而造成了舌黏膜的萎縮。同時(shí)舌黏膜的上皮細(xì)胞可能對(duì)維生素B12的缺乏更加敏感。

2.心血管系統(tǒng)疾病

隨著人們健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人提倡素食主義。雖然素食在一定程度下降低了腦卒中及缺血性心臟病的發(fā)生率，但是過(guò)度的偏食卻會(huì)造成維生素B12的缺乏。

根據(jù)研究報(bào)道可知，維生素B12過(guò)度缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一種不好的現(xiàn)象叫做同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常。

也就是說(shuō)在缺乏維生素B12的情況下，機(jī)體的血管功能會(huì)降低，從而導(dǎo)致心血管方面的疾病例如中風(fēng)等。曾經(jīng)有科學(xué)研究報(bào)道，中風(fēng)的類(lèi)型與血液中缺乏的維生素水平有很大的關(guān)系。

該研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了50歲以下的亞洲男性中患缺血性中風(fēng)的患者血液中維生素B12的水平相比較于正常人的水平是明顯降低的，科學(xué)家們也比較了患者血液中葉酸的水平，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者與正常人之間有明顯的變化。

這個(gè)結(jié)果也告訴我們，維生素B12在心血管疾病的進(jìn)展過(guò)程中起著重要的作用。也有小部分的研究說(shuō)明維補(bǔ)充維生素B12會(huì)降低我們血管的收縮壓，同時(shí)可以改善血管硬度的硬度水平，當(dāng)然這一部分的研究還沒(méi)有得到充分的證實(shí)，其準(zhǔn)確性有待考究。

3.癌癥相關(guān)疾病

最新的研究表明維生素B12與癌癥息息相關(guān)。有研究證明維生素B12可以延緩腫瘤的發(fā)生。曾經(jīng)在夏威夷有人做過(guò)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，在美國(guó)夏威夷婦女中通過(guò)跟蹤隨訪(fǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)了B族維生素（這里的B族維生素不單單指維生素B12）的攝入對(duì)宮頸癌有著一定的保護(hù)作用。

同時(shí)也有來(lái)自醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)多年調(diào)查的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)高量攝入（在醫(yī)師指導(dǎo)下服用）維生素B12及葉酸的人，患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)可以降低30%至40%。因此有研究人員提出建議早期在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理及適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，可能會(huì)對(duì)于延緩癌癥的發(fā)生。

4. 認(rèn)知與情感障礙

維生素B12的缺乏會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，尤其在老年人中，維生素B12的重要性慢慢被大眾認(rèn)可。

主要的原因是老年人機(jī)體器官功能衰退導(dǎo)致維生素B12吸收不足。同時(shí)老年人存在一定的基礎(chǔ)病，因此服用一些藥物會(huì)影響維生素B12的吸收從而導(dǎo)致在體內(nèi)的含量不足。例如糖尿病患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)期服用二甲雙胍類(lèi)藥物從而影響維生素B12的吸收。因此老年人群眾缺乏維生素B12可能會(huì)加重認(rèn)知功能的損害。

認(rèn)知功能損害在早期主要表現(xiàn)為輕度認(rèn)知障礙，而嚴(yán)重時(shí)則表現(xiàn)為癡呆，部分患者可能會(huì)進(jìn)展為完全喪失自理能力。因此適度補(bǔ)充維生素B12可能會(huì)在一定程度減緩或者預(yù)防認(rèn)知障礙。

雖然在年輕人群中發(fā)生認(rèn)知障礙的幾率很低，但是隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，焦慮或者抑郁卻是年輕人最常見(jiàn)的心理疾病之一。排除外界環(huán)境的影響因素外，缺乏維生素B12也可能會(huì)導(dǎo)致上述這些心理疾病。

曾經(jīng)有科學(xué)工作者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)約20%因?yàn)榻箲]住院的患者缺乏維生素B12，這一現(xiàn)象說(shuō)明了缺乏維生素B12的人群可能會(huì)有更高的幾率患焦慮或者抑郁等心里疾病。同時(shí)也有其他的研究證明維生素B12與精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等疾病也存在一定的相關(guān)性。

維生素B12是人體必不可缺的一種維生素，如果攝入不足或者機(jī)體吸收利用障礙就會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，通過(guò)介紹以上這四大維生素B12缺乏的癥狀，我們可以知道哪些人群應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素B12。

三、3類(lèi)人群應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素B12

第①種：素食主義者

前面已經(jīng)介紹過(guò)含有維生素B12的食物只來(lái)自動(dòng)物：肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和乳制品。然而素食是一種不食魚(yú)、禽等動(dòng)物性食品，風(fēng)靡于時(shí)下的飲食方式。

當(dāng)然，素食的好處很多；例如素食主義能夠降低肥胖、糖尿病、腸癌等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是素食也存在一定的營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)，因?yàn)閱我坏娘嬍撤绞讲荒軡M(mǎn)足機(jī)體對(duì)所有的營(yíng)養(yǎng)的需求。

因此這類(lèi)人群容易導(dǎo)致某些維生素B12缺乏，素食不能等于絕對(duì)健康，在日常生活這類(lèi)人群中應(yīng)該注意合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免缺乏維生素B12從而導(dǎo)致一系列相應(yīng)的疾病。

第②種：腸胃病患者

例如萎縮性胃炎病史、有過(guò)胃腸道手術(shù)史、自身免疫性胃炎等患者胃腸功能紊亂導(dǎo)致維生素B12吸收缺乏。

這類(lèi)病人雖然可以達(dá)到飲食均衡，但因?yàn)槲刚衬な軗p、缺乏內(nèi)因子等相關(guān)物質(zhì)從而不能吸收食物中維生素B12。從而導(dǎo)致血清中維生素B12的含量降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列臨床癥狀。

第③種：精神、認(rèn)知障礙的中老年人

科研人員發(fā)現(xiàn)機(jī)體維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致血清同型半胱氨酸升高，而前瞻性研究證明血清同型半胱氨酸水平升高會(huì)增加老年癡呆患病的風(fēng)險(xiǎn)。

老年癡呆主要是指患者在正常意識(shí)下，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙等狀態(tài)的綜合癥狀。曾有科學(xué)研究在131名阿爾茲海默癥患者中，存在6.1%的患者血清維生素B12水平低于參考區(qū)間下限（維生素B12參考區(qū)間：211.0 ~ 946.0 pg/mL）。該研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析認(rèn)為血清維生素B12水平可以作為阿爾茲海默癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

當(dāng)前也有許多學(xué)者認(rèn)為阿爾茲海默病可以采用維生素B12及葉酸治療，從而改善患者的臨床癥狀。基于以上研究，在中老年人群中應(yīng)該格外注意維生素B12的補(bǔ)充。

維生素B12的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程復(fù)雜，同時(shí)各個(gè)年齡段都有可能出現(xiàn)缺乏的癥狀，不均衡的飲食是最常見(jiàn)的原因，因此如果我們能做到飲食合理，膳食結(jié)構(gòu)均衡，大多數(shù)人維生素B12的缺乏風(fēng)險(xiǎn)較低。

但是對(duì)于老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、既往胃部手術(shù)史患者以及包含其他危險(xiǎn)因素的個(gè)體，應(yīng)該在臨床醫(yī)師或者營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充維生素B12制劑從而使機(jī)體恢復(fù)健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Ryan-Harshman M, Aldoori W. 維生素B12與健康.加拿大家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)雜志. 2008年4月;54(4):536-41.

[2] 白姍姍,王冰心,張佳佳,黨小紅.維生素B12缺乏在老年人中的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

2018,18(06):68-69

[3] 周霄,曾越燦.葉酸及維生素B_(12)與腫瘤治療的關(guān)系及研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2022,30(02):352-354.