“陽康”后

小心病毒“回馬槍”

最近，第一批“中招”的朋友，已經(jīng)開始陸續(xù)轉陰，“陽康”了。其中，不乏一些運動達人，他們篤信：好的身體是鍛煉出來的，康復后積極鍛煉能增強體質，可以避免再次感染。有的健跑愛好者已經(jīng)按耐不住沖動要出去跑跑了……

但是，剛剛康復的你是否能運動呢？

新冠病毒對心血管有影響嗎？

此外，新冠病毒感染也可能通過誘導細胞因子，大量釋放造成細胞因子風暴，在無心血管基礎疾病的人群中誘發(fā)心肌細胞損傷。有研究顯示，在新冠住院患者中，心肌炎的發(fā)病率可能高達2.4～4.1/1000人。

“陽康”后也要留意心臟問題

日前，一項發(fā)表在《自然-醫(yī)學》上的研究指出，感染新冠病毒后的一個月到一年內(nèi)，心血管疾病并發(fā)癥的 風險可能增加。 即使是癥狀輕微的新冠病毒感染者，其患心血管疾病的風險也會增加。

美國的研究人員將感染新冠后存活至少30天的15萬名退伍軍人與兩組未感染者進行了比較。數(shù)據(jù)顯示在感染后的一年里，20個心血管問題將明顯增加。曾經(jīng)感染新冠的人群患中風的可能性提高52%，心肌梗死發(fā)作的可能性增加63%，心力衰竭的風險增加了72%?？偟膩砜矗c非感染者相比，感染過新冠病毒的人群，發(fā)生重大心血管不良事件的可能性提高55%。

2020年在中國武漢地區(qū)也對健康的中老年人群做過研究，在新冠感染恢復的60天內(nèi)，新冠肺炎痊愈患者在平靜時心率明顯高于正常人群，新冠肺炎出院患者在運動干預后疲勞程度和舒張壓變異率也有明顯的差異。這些研究都說明，“陽康”后， 你的心血管系統(tǒng)可能并沒有完全恢復到正常狀態(tài)！

“陽康”后，免疫紊亂持續(xù)1-2周

“陽康”后運動是否會導致猝死？新冠感染是否為誘因？這些問題在國際上尚無大體量的權威研究數(shù)據(jù)可以佐證。新冠感染康復后在多長時間內(nèi)具有持續(xù)性風險，也暫無共識。但可以確定的是，經(jīng)歷新冠病毒感染以后， 人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)。即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態(tài)。 大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1～2周。

期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。而對于心臟疾病的高風險人群，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病人群來說，新冠會放大風險。更重要的是，即使是那些年齡在65歲以下且缺乏肥胖或糖尿病等風險因素的人，患病風險也會升高。這與你的年齡無關，也與你是否吸煙也無關。無論感染新冠后是輕癥還是重癥，心臟受損的風險就在那里。

“陽康”后該如何回歸正常生活

我們必須承認，今冬會有巨大基數(shù)的人群遭遇新冠感染，不可避免地存在一定數(shù)量的隱匿性心肌損害的人群。那么，在新冠恢復期，我們應該如何保護好自己，更科學地回歸正常的生活和運動？

雖說每個康復者恢復到正常運動和生活是因人而異的，但是“陽康”之后一定要遵循一條原則—— 循序漸進。

不能長期靜養(yǎng)不動。超長時間靜養(yǎng)導致肌肉力量、肌耐力等下降非常明顯，和正常社會交往的脫離也不利于身心恢復。

要逐步恢復正常的生活，鍛煉根據(jù)自身情況循序漸進，逐漸加量。如此，才能有助于在疾病恢復期，提升各器官功能和身體機能，能夠改善因病產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，促進身心健康。請謹記： 高強度的運動和高度緊張的工作環(huán)境也會加重應激情緒，增加心血管負擔，絕對不利于康復，應當避免。

在新冠康復者抵抗力和免疫力 還沒有完全恢復的初期，不適合進行劇烈運動和高強度的工作，在最初的1～2周內(nèi)休養(yǎng)是有必要的。在隨后的康復期，根據(jù)個人的恢復情況，可以做一些輕度的、循序漸進式的運動和工作，以此保持良好的體能和情緒。

運動及工作過程需要對自身的情況做好把控， 發(fā)現(xiàn)存在基礎心率加快、低熱、活動后心悸、工作后明顯疲乏等情況時，應立即停止運動和工作，馬上休息。充分休息、循序漸進地恢復正常生活節(jié)奏，不僅僅是針對新冠感染康復者，也是針對任何一種疾病的科學態(tài)度。

本文摘自公眾號：《康復雜志》

作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師顧國嶸

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