“陽康”后

小心病毒“回馬槍”

最近，第一批“中招”的朋友，已經(jīng)開始陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，“陽康”了。其中，不乏一些運動達人，他們篤信：好的身體是鍛煉出來的，康復后積極鍛煉能增強體質(zhì)，可以避免再次感染。有的健跑愛好者已經(jīng)按耐不住沖動要出去跑跑了……

但是，剛剛康復的你是否能運動呢？

新冠病毒對心血管有影響嗎？

此外，新冠病毒感染也可能通過誘導細胞因子，大量釋放造成細胞因子風暴，在無心血管基礎(chǔ)疾病的人群中誘發(fā)心肌細胞損傷。有研究顯示，在新冠住院患者中，心肌炎的發(fā)病率可能高達2.4～4.1/1000人。

“陽康”后也要留意心臟問題

日前，一項發(fā)表在《自然-醫(yī)學》上的研究指出，感染新冠病毒后的一個月到一年內(nèi)，心血管疾病并發(fā)癥的 風險可能增加。 即使是癥狀輕微的新冠病毒感染者，其患心血管疾病的風險也會增加。

美國的研究人員將感染新冠后存活至少30天的15萬名退伍軍人與兩組未感染者進行了比較。數(shù)據(jù)顯示在感染后的一年里，20個心血管問題將明顯增加。曾經(jīng)感染新冠的人群患中風的可能性提高52%，心肌梗死發(fā)作的可能性增加63%，心力衰竭的風險增加了72%。總的來看，與非感染者相比，感染過新冠病毒的人群，發(fā)生重大心血管不良事件的可能性提高55%。

2020年在中國武漢地區(qū)也對健康的中老年人群做過研究，在新冠感染恢復的60天內(nèi)，新冠肺炎痊愈患者在平靜時心率明顯高于正常人群，新冠肺炎出院患者在運動干預(yù)后疲勞程度和舒張壓變異率也有明顯的差異。這些研究都說明，“陽康”后， 你的心血管系統(tǒng)可能并沒有完全恢復到正常狀態(tài)！

“陽康”后，免疫紊亂持續(xù)1-2周

“陽康”后運動是否會導致猝死？新冠感染是否為誘因？這些問題在國際上尚無大體量的權(quán)威研究數(shù)據(jù)可以佐證。新冠感染康復后在多長時間內(nèi)具有持續(xù)性風險，也暫無共識。但可以確定的是，經(jīng)歷新冠病毒感染以后， 人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)。即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態(tài)。 大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1～2周。

期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。而對于心臟疾病的高風險人群，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病人群來說，新冠會放大風險。更重要的是，即使是那些年齡在65歲以下且缺乏肥胖或糖尿病等風險因素的人，患病風險也會升高。這與你的年齡無關(guān)，也與你是否吸煙也無關(guān)。無論感染新冠后是輕癥還是重癥，心臟受損的風險就在那里。

“陽康”后該如何回歸正常生活

我們必須承認，今冬會有巨大基數(shù)的人群遭遇新冠感染，不可避免地存在一定數(shù)量的隱匿性心肌損害的人群。那么，在新冠恢復期，我們應(yīng)該如何保護好自己，更科學地回歸正常的生活和運動？

雖說每個康復者恢復到正常運動和生活是因人而異的，但是“陽康”之后一定要遵循一條原則—— 循序漸進。

不能長期靜養(yǎng)不動。超長時間靜養(yǎng)導致肌肉力量、肌耐力等下降非常明顯，和正常社會交往的脫離也不利于身心恢復。

要逐步恢復正常的生活，鍛煉根據(jù)自身情況循序漸進，逐漸加量。如此，才能有助于在疾病恢復期，提升各器官功能和身體機能，能夠改善因病產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，促進身心健康。請謹記： 高強度的運動和高度緊張的工作環(huán)境也會加重應(yīng)激情緒，增加心血管負擔，絕對不利于康復，應(yīng)當避免。

在新冠康復者抵抗力和免疫力 還沒有完全恢復的初期，不適合進行劇烈運動和高強度的工作，在最初的1～2周內(nèi)休養(yǎng)是有必要的。在隨后的康復期，根據(jù)個人的恢復情況，可以做一些輕度的、循序漸進式的運動和工作，以此保持良好的體能和情緒。

運動及工作過程需要對自身的情況做好把控， 發(fā)現(xiàn)存在基礎(chǔ)心率加快、低熱、活動后心悸、工作后明顯疲乏等情況時，應(yīng)立即停止運動和工作，馬上休息。充分休息、循序漸進地恢復正常生活節(jié)奏，不僅僅是針對新冠感染康復者，也是針對任何一種疾病的科學態(tài)度。

本文摘自公眾號：《康復雜志》

作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師顧國嶸

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