今年全國(guó)兩會(huì)，政協(xié)委員張其成，提交了關(guān)于逐步推進(jìn)“全民免費(fèi)醫(yī)療”的提案。
在提案中，他提出以下建議：讓公立醫(yī)院去市場(chǎng)化，回歸公益性質(zhì)；由財(cái)政資金和醫(yī)?；鸸餐謸?dān)醫(yī)療費(fèi)用；建立相應(yīng)的規(guī)章制度防止過(guò)度醫(yī)療；醫(yī)務(wù)人員的薪酬與用藥檢查等費(fèi)用徹底脫鉤；優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)。
他認(rèn)為，全民免費(fèi)醫(yī)療不但不會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用增加，反而能夠節(jié)省醫(yī)療支出，因?yàn)槠洳⒎峭耆韶?cái)政負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，更類似保障水平高的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，類似當(dāng)年轟動(dòng)全國(guó)的神木“全民免費(fèi)醫(yī)療”。
筆者認(rèn)為，這個(gè)提案是減輕人民負(fù)擔(dān)，提升人民幸福感滿意度的一大改革。
眾所周知，目前我國(guó)老齡化嚴(yán)重，2021年七普數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口數(shù)量2.64億人，占比18.7%，距深度老齡化一步之遙。有相關(guān)部門預(yù)測(cè)，未來(lái)3到8年將產(chǎn)生8萬(wàn)億到10萬(wàn)億元的養(yǎng)老金缺口。人口老齡化沖擊下我國(guó)養(yǎng)老金的統(tǒng)籌賬戶將給財(cái)政造成巨大負(fù)擔(dān)。而老齡化的重要原因之一就是低生育率，年輕人都不想結(jié)婚、不敢生孩，老齡化就會(huì)不斷提高。造成年輕人“躺平”的重要原因之一就是生活成本太高，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“三座大山”：教育、醫(yī)療、房?jī)r(jià)。其中對(duì)于醫(yī)療來(lái)說(shuō)，成本太高的最主要原因就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化。
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化是什么？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將醫(yī)療當(dāng)成一項(xiàng)賺錢的業(yè)務(wù)來(lái)做，以賺錢為目標(biāo)，至于懸壺濟(jì)世、救死扶傷、醫(yī)者仁心等等醫(yī)生的職業(yè)道德要求都得讓位于創(chuàng)收賺錢這個(gè)目標(biāo)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化會(huì)導(dǎo)致社會(huì)矛盾激化，產(chǎn)生各種負(fù)面影響。主要有以下幾個(gè)方面：
一、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致醫(yī)院以創(chuàng)收為目標(biāo)，必然導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。目前的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象可謂觸目驚心，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2020年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)人大數(shù)字顯示：2020年全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用72306.4億元，其中個(gè)人支出為兩萬(wàn)多億元，占比將近1/3。高昂的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致很多家庭不堪重負(fù)?！度嗣袢?qǐng)?bào)》在《過(guò)度醫(yī)療猛于虎》一文中報(bào)道：人死了，藥還堆積如山。醫(yī)生明知患者是癌癥晚期，已經(jīng)沒(méi)有治療價(jià)值，仍在拼命開(kāi)藥?！案赣H去世后，我扔了整整三個(gè)編織袋的藥。人都死了，藥還堆積如山，而且都是自費(fèi)藥?！币晃话┌Y患者的兒子這樣說(shuō)。
二、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致部分老百姓因病致貧。十八大以來(lái)，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)組織實(shí)施了人類歷史上規(guī)模最大、力度最強(qiáng)的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)9年持續(xù)奮斗，我國(guó)近1億貧困人口實(shí)現(xiàn)了脫貧，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口全部脫貧。但像前述那位先生，為治療癌癥晚期的父親，前后一年多花費(fèi)五十多萬(wàn)元，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。最后，錢花完了，父親也沒(méi)有救回來(lái)。這樣的例子比比皆是。
三、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)務(wù)人員人身安全。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化讓部分患者家庭財(cái)富被醫(yī)院攫取，卻沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的治療效果。最后，人沒(méi)了，錢也沒(méi)了，部分患者家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生滿懷憤懣，當(dāng)這種憤怒蓄積到一定程度很有可能會(huì)導(dǎo)致傷醫(yī)事件的發(fā)生，這些年全國(guó)發(fā)生的傷醫(yī)案例并不少見(jiàn)。
綜上，筆者相信，如果“全民免費(fèi)醫(yī)療”得到實(shí)施，將會(huì)是利國(guó)利民的重大改革，能讓公立醫(yī)院回歸公益屬性，讓醫(yī)護(hù)人員回歸看病的角色，讓藥品回歸治病的功能，將極大的提升人民群眾的幸福感滿意度，為國(guó)家的強(qiáng)盛和社會(huì)的穩(wěn)定提供強(qiáng)大的助力。
