劉醫(yī)生談骨論筋 坐骨神經(jīng)痛怎么緩解

腰椎間盤突出刺激神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)疼痛，也就是下肢疼痛不適。是很多腰腿痛病人來就診的主要原因。疼痛導(dǎo)致很多人走路都成問題，有的只能躺著，甚至特殊姿勢躺著。得了坐骨神經(jīng)痛只能忍受嗎？有沒有好的辦法可以減輕癥狀？下面就給大家說一下。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指在腰椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上，由于各種原因引起纖維環(huán)破裂、髓核和終板軟骨凸向椎管壓迫和刺激竇椎神經(jīng)，神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)所引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種疾病。好發(fā)于腰4/5，腰5/骶1。是引起腰腿痛的重要原因之一。

它的發(fā)病因素:1.腰椎間盤退行性改變是最基本的原因。2.慢性勞損和急性損傷是主要原因。3.遺傳因素。4.妊娠引起韌帶松弛。

腰椎間盤突出癥的癥狀

1.腰痛及下肢放射痛。腰痛呈刺痛，刀割痛和燒灼痛。疼痛可延神經(jīng)分布區(qū)放射痛。坐骨神經(jīng)痛可沿臀部，大腿后側(cè)放射至小腿和足部。股神經(jīng)痛可放射至大腿前外側(cè)和小腿前內(nèi)側(cè)。

2.疼痛與腹壓有明顯關(guān)系?？人?、排便、打噴嚏甚至大笑都可以加重疼痛和放射痛。

3.疼痛與活動和體位有關(guān)系?；顒雍蠹又?，休息后減輕。比較典型的就是早晨減輕，下午加重。疼痛引起強迫體位。只能某個姿勢。

4.跛行。走路一瘸一拐。甚至走不遠。

5.腰部因疼痛而出現(xiàn)側(cè)彎或后凸畸形?；顒用黠@受限。

6.下肢出現(xiàn)無力、麻木癥狀，神經(jīng)反射消退。甚至大小便失禁。

7.專業(yè)的查體有直腿抬高試驗，加強試驗，股神經(jīng)牽拉試驗等呈現(xiàn)陽性。

對于腰突癥的緩解辦法

對于腰椎間盤突出癥的緩解辦法有很多，也并不是那種最好，最適合的就是最好的。

一、保守治療。絕大部分病人可以通過保守治療取得好的效果。我在門診上處理這樣的病人就先聯(lián)建議從最基本的開始，一步一步來。

1.絕對臥床休息。通過平躺減輕對椎間盤的壓迫，從而減輕對神經(jīng)的刺激。

2.可以佩戴腰圍，減少腰部活動，從而減少對神經(jīng)的刺激。

3.牽引治療。最簡單的就是吊單杠，拉伸椎間盤促進復(fù)位。

4.按摩、推拿、針灸、艾灸、烤燈等理療。

5.做好保護和預(yù)防工作，勞逸結(jié)合，保持正確的姿勢，定時活動腰部，鍛煉腰部肌肉力量。

6.口服藥物、輸液。減輕神經(jīng)根的水腫，從而減輕癥狀。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療有其適應(yīng)癥:1.癥狀嚴重影響生活和工作。2.肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害的，出現(xiàn)安全或部分截癱的。3.伴有嚴重間歇性跛行者。4.合并腰椎峽部裂及滑脫者。5.反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為了恢復(fù)勞動力可放寬手術(shù)指證。

手術(shù)的方式有很多種，有臭氧消融，椎間孔鏡，單純椎板開窗，植骨融合內(nèi)固定等，這要根據(jù)年齡、癥狀等選擇。

題目所說的腰脫應(yīng)該是腰椎間盤脫出，這樣的一般都很重了，大部分都要手術(shù)治療。不過所有的手術(shù)都有傷害，在傷害小于疾病的痛苦時就要選擇手術(shù)了。畢竟魚和熊掌不可兼得。希望這些能給大家?guī)韼椭?/p>

大家可以關(guān)注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學(xué)知識。

關(guān)注 劉醫(yī)生談骨論筋 享健康人生

你這個狀況，應(yīng)該考慮典型的腰椎間盤突出癥，尤其你描述大便時會疼痛，是非常典型的一個表現(xiàn)，應(yīng)該按急性的腰椎間盤突出癥處理！

⒈癥狀加重原理

先談一下為什么大便時疼痛優(yōu)先考慮椎間盤突出癥，這個和咳嗽打噴嚏一樣，膈肌下降，腹壓增高，對于神經(jīng)根壓的迫刺激增加，導(dǎo)致癥狀會在這個狀態(tài)下加重！

⒉找出哪個椎間盤突出

• 先判斷一下，哪個椎間盤突出造成的癥狀，腰痛都發(fā)生在下腰部，不好區(qū)分，假若是臀部后側(cè)，腿后側(cè)癥狀，應(yīng)該考慮l5-s1椎間盤突出癥；假若是臀部外側(cè)腿外側(cè)癥狀，應(yīng)該考慮l4-5椎間盤突出！
• 白天、夜間都痛，應(yīng)該算癥狀較重的，建議你去醫(yī)院做一個腰椎間盤的CT或者核磁，以確診是否為我們推測的問題，以便于采取相應(yīng)的方案！

⒊疼痛處理方式

• 你夜間疼痛較重，已經(jīng)影響到休息，如果疼痛難忍，可以考慮先采取止痛方式緩解癥狀，每天疼痛休息不好，也不利于病情恢復(fù)，但這是緩解方式，不解決根本問題！
• 之后可以考慮采取醫(yī)生擅長方式，改變突出物對于神經(jīng)根壓迫刺激，從而消除癥狀。例如，在一個拉力條件下，采取手法的反方向復(fù)位，量變可以引起質(zhì)變，消除這種放射痛！

結(jié)語

多休息，及時就診，你是不是東北地區(qū)的？那邊的患者經(jīng)常把腰椎間盤突出叫腰脫，類似于一種方言，不表示這就是腰椎間盤脫出，急性期一般很快可以度過，加油！

首先跟題主說一個觀點：有近9成坐骨神經(jīng)痛患者不需要手術(shù)，一些理療手法配合患者適度的臥床休息就能達到理想的治療效果。

神經(jīng)松動手法

在經(jīng)過診斷評估后，明確是哪些肌肉的緊張引起的疼痛，比如髂腰肌、腰方肌、梨狀肌、臀中肌等，用手法處理對其進行放松，緩解肌肉對神經(jīng)的卡壓，可達到減輕疼痛的效果。

物理治療

聚焦式體外沖擊波直達肌肉深層組織，在緩解神經(jīng)疼痛的同時，還促進血管生產(chǎn)因子生產(chǎn)，沖擊波是治療慢性疼痛和骨性疾病的利器。

康復(fù)訓(xùn)練

很多時候，我們會發(fā)現(xiàn)，單靠手法和物理治療并不能很快地幫助病人消除疼痛，這時，就需要康復(fù)評估的介入，判斷患者的骨盆有沒有旋移、腘繩肌是否緊張導(dǎo)致屈髖不足，腰椎壓力增大等等。

大家可參考這兩個動作緩解肌肉緊張和椎骨壓力：

腘繩肌拉伸

以右側(cè)為例，右下肢伸直，左下肢自然屈曲，雙手握住右足前腳掌用力往后牽拉，體會右下肢后側(cè)適當(dāng)牽拉感，維持15s，左右為1組，每次3組。

貓式伸展

吸氣，慢慢地將骨盆翹高，腰部向下壓，頭部慢慢抬起，注視斜上方，保持3 5次呼吸的時間。

呼氣，腹部收緊，慢慢將背部向上拱起，帶動臉轉(zhuǎn)向下方，注視大腿的位置，感受背的伸展，保持3 5次呼吸的時間。配合呼吸，重復(fù)練習(xí)5 8次。

通過各種康復(fù)訓(xùn)練手段拉伸和強化靶點肌肉，對疼痛的改善會有很大的幫助。

如有個人問題咨詢，請在下方評論留言或關(guān)注我們私信

這絕非一句話兩句話能夠解決的問題。一般情況腰脫的對癥治療都達不到預(yù)想的目的，必于找到病因。最直接的處理方法:解決腰部的負重問題，使其減少對神經(jīng)的壓迫，疼痛也就隨之減輕。說的容易，做到很難，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，實施相應(yīng)的藥物治療！

剛看到這個問題，也正是我每天要面對的問題，不過我是用中醫(yī)方法進行解決的。今天正好來了一位李井華的老人，從深圳市回西安老家治療，通過兒子的朋友聯(lián)系到我，進行中醫(yī)方法調(diào)治。他的核磁片顯示:1，腰椎L4，L5骨質(zhì)增生，2，腰L4/L5，L5/s1椎間盤突，右側(cè)神經(jīng)根受壓迫，3，腰椎L2，L3，L4處疑是血管瘤。就是這么個大概情況?；颊哐甸g盤突出癥病史已有6年之久，平常時好時壞，但經(jīng)過按摩，理療，貼膏藥可自緩解。近來病情加重，在深圳用以上方法，沒有明顯效果，且右臀部至大腿外側(cè)到小腿處，呈牽掣疼痛并伴有麻木感。

經(jīng)過看片子，診斷證明，和病人的訴說，我知道了怎么治療，然后讓他俯臥治療床上進行觸診。在患者腰椎兩側(cè)觸壓，發(fā)現(xiàn)右側(cè)疼痛明顯，患者呻吟聲可告知，在秩邊穴，環(huán)跳穴，風(fēng)市穴，陽陵泉穴，陽交，陽輔，懸鐘穴，承山穴處均有疼痛點。更確定了我的治療方案:推拿按摩+點穴+正骨復(fù)位+穴位藥敷。

今天按照我的治療計劃進行了一次治療，明天再進第二次治療，一直到15次治療結(jié)束，估計病會好轉(zhuǎn)7成左右，再進行15次治療，便會基本痊愈。大家看了會問:你為什么會這樣分析和預(yù)測這位腰椎間盤突出癥的治療情況?我是憑我十七年來治療了三千多腰椎間盤突出癥患者的經(jīng)驗來推測的，基本上八九不離十，因為我心中有數(shù)。

其實，任何疾病都有治療不好的，這是臨床當(dāng)中常常遇到的，有些腰椎間盤突出癥中醫(yī)方法用盡也是治療不好的，但只是少數(shù)，必須釆取西醫(yī)手術(shù)治療才行。作為醫(yī)者，必須憑良心，拼盡所學(xué)用心為患者治療好這是責(zé)任!如果實在治不好，患者知道你用心了，憑良心了，他們也會理解的。

還有就是醫(yī)患之間要配合好，也很重要。腰椎間盤突出癥病人，一定要在治療期間多平躺休息，這一點尤為重要。有的患者剛病情好轉(zhuǎn)，就去打麻將或工作了，雖然效果明顯，不好好配合，但延長了治療時間。

關(guān)注每日答疑，解決骨科問題

腰椎盤突出是一個比較普遍的疾病，腰椎盤突出有可能會擠壓到神經(jīng)，引起比較強烈的疼痛感。如果出現(xiàn)腰椎盤突出壓迫神經(jīng)的情況，自然恢復(fù)需要多長的時間呢？這個時間還真不好說，但是從癥狀緩解角度，快的話兩三周，慢的話兩三個月。

腰間盤突出是因某種原因?qū)е卵当P的后方纖維環(huán)遭到破壞，壓迫到椎管的神經(jīng)從而導(dǎo)致椎管神經(jīng)病變。腰間盤部位上下是兩層椎體，中間是椎間盤，當(dāng)椎間盤上下受到擠壓時，中間的椎間盤就會向后方突出。

腰椎盤突出壓迫神經(jīng)是很難自然恢復(fù)的，只能借助外部的力量或者工具進行矯正。如果腰椎盤突出不及時治療，病情并不會隨著時間的流逝而慢慢變好。對待腰椎盤突出，可以通過拉伸腰椎盤前方的椎體使前面的的椎間隙變寬，上下兩層這個擠壓的力量就會失去，中間的椎間盤就可以恢復(fù)原位，也就不會壓迫到神經(jīng)了。

另外，椎體自身富有彈性，是有可能會自行收縮，從而解除對后方神經(jīng)根的壓迫，起到一定的自然恢復(fù)效果。但是這個自然恢復(fù)效果比較差，也不可控制，所以對于腰椎盤突出壓迫到神經(jīng)還是需要外部或工具的力量輔助。

大部分患者，想要使得突出的椎間盤有所恢復(fù)，需要三個月作用，而且還需要長期堅持牽引治療。

腰椎盤突出患病人群比較大，等待自然恢復(fù)是不適合的對待方式。如果發(fā)現(xiàn)自己有腰椎盤突出，并且壓迫到神經(jīng)的情況，建議第一時間去醫(yī)院檢查，尋求適合自己的治療途徑。

對于急性期壓迫坐骨神經(jīng)的，從兩個方面進行處理，一個是改善神經(jīng)根水腫的現(xiàn)象，就是短期使用激素和脫水藥物，另外一個方面是改善神經(jīng)痛，可以考慮階梯鎮(zhèn)痛的方案。

最后，提醒一下，沒有所謂的神藥可以根治所謂椎間盤突出，尤其是中醫(yī)藥，千萬別被所謂的騙子騙錢，還是建議按照規(guī)范的治療方案進行處理。

坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的坐骨神經(jīng)通路的病損，以腰，臀，大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)及足外側(cè)疼痛為主要特點的綜合征。這腰椎間盤突出也是其中的一種，通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，臨床上以根性坐骨神經(jīng)痛多見。

目前來看，我認為懸吊治療是治療腰椎間盤突出的一個很好的方法，這是最早興起于挪威，也叫紅繩子懸吊系統(tǒng)。對于頸，肩，腰，腿痛效果顯著，它具有診斷系統(tǒng)和治療系統(tǒng)。

它的作用主要是激發(fā)核心肌群，和深層次的小肌肉群，增強脊柱的穩(wěn)定性，和提高運動控制的穩(wěn)定性。研究表明，脊柱疼痛很大原因就是脊柱不穩(wěn)定引起的，而我們平時鍛煉的肌肉卻起不到穩(wěn)定脊柱的作用。

還可以配合針刺治療，根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的疼痛部位，病因和臨床表現(xiàn)進行辨證。

治療通經(jīng)止痛，循經(jīng)取足太陽，足少陽經(jīng)穴為主。腰夾脊穴是治療腰腿疼的要穴，可疏通局部氣血。治病求本，分別取足太陽，足少陽經(jīng)諸穴，可以疏導(dǎo)本經(jīng)痹阻不通之氣血，達到通則不痛的目的。

還有就是盡量臥床休息，不要久坐，不要下床活動，這也是很關(guān)鍵的，可以做一下五點支撐訓(xùn)練，等癥狀減輕了可以適度增加一些訓(xùn)練量。循序漸進，做一下小燕飛，平板支撐等訓(xùn)練。

我是康復(fù)科李醫(yī)生，點擊右上角關(guān)注我，遠離亞健康，享受健康生活。

謝邀！

先來看椎間盤是如何構(gòu)成的　　

椎間盤位于兩個椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。

當(dāng)各種因素導(dǎo)致的外面包饒的纖維環(huán)出了問題，撕裂，退變變薄等等，這時候就保不住里面的髓核，髓核就會突出來，這就是椎間盤突出。這種發(fā)病平均年齡在30~50歲。

如何治療

頸，腰椎間盤突出癥，大部分（60%以上）通過保守治療就可以解決：嚴格臥床，針灸，理療，中醫(yī)藥療法，這一過程，咱們傳統(tǒng)的中醫(yī)文化可以說發(fā)揮著巨大的作用。

保守治療效果不好的可以考慮微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療是現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物，每一種微創(chuàng)治療手段都與物質(zhì)材料的發(fā)展分不開，從最早的髓核切吸，到后來的激光，再到后來的臭氧溶解，射頻等離子消融，以致今天的椎間孔鏡摘除，越來越精細，越來越安全。在腰椎間盤突出癥患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通過這些微創(chuàng)治療手段解決。

最后還有一些嚴重的該類患者，嚴重狹窄或椎體滑脫的，才需要開放手術(shù)解決。

在整個醫(yī)療過程中，主張從保守到微創(chuàng)再到開放的漸進方式進行診治。當(dāng)然也不排除因為病情需要直接就需要微創(chuàng)治療或開放手術(shù)的。

每種疾病都有自己對應(yīng)的治療方法，餓了不僅可以吃饅頭，吃米飯也能止餓。但是喝水就不行啦 所以整體的指導(dǎo)思想知道了，具體的還是去聽專業(yè)人員的意見。

“腰椎間盤脫出犯了，壓迫了坐骨神經(jīng)，引起了腰腿痛”，這句看似很符合邏輯的話，其實是錯誤的！有誰能夠證明腰椎間盤脫出壓迫了神經(jīng)，如果壓迫了，壓力有多大，有測量嗎？所以相信椎間盤突出壓迫了坐骨神經(jīng)，你只是一種選擇相信而已，并不構(gòu)成科學(xué)認識。

“腰椎間盤突出”應(yīng)該被看作疾病帶來的“創(chuàng)傷”更為合適，很多患者把自己腰腿痛的原因歸結(jié)于腰椎間盤突出，其實都陷入認識的誤區(qū)，是對現(xiàn)代化機器檢查結(jié)果的一種誤解，現(xiàn)分析如下：

一. “腰椎間盤突出”的邏輯分析：

臨床發(fā)現(xiàn)：腰腿痛的患者檢查結(jié)果可以沒有“腰椎間盤突出”，所以“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的必要條件；而“腰椎間盤突出”可以沒有任何腰腿痛的臨床癥狀，所以“腰椎間盤突出”也不是腰腿痛充分條件。結(jié)論：“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的充分必要條件，所以“腰椎間盤突出”與腰腿痛的臨床癥狀存在不確定性，并不構(gòu)成嚴格的因果關(guān)系。教科書上的“腰椎間盤突出癥”只是一種人為的不符合自然規(guī)律的定義，大多數(shù)情況下并不科學(xué)。

二. “腰椎間盤突出”的再認識：

過去西醫(yī)一直尋找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)并報道腰椎間盤突出癥以來，西醫(yī)誤以為找到了腰腿痛的真正“罪魁禍?zhǔn)住?，以后腰腿痛就與腰椎間盤突出聯(lián)系起來，這種認識造成了大量的腰腿痛采用手術(shù)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：手術(shù)雖然可以暫時緩解腰腿痛，但腰腿痛容易反復(fù)，L5/S1切除后，幾個月后L4/5椎間盤又突出，繼續(xù)切，則上一節(jié)又突出，這說明一個道理：“腰椎間盤突出”有深層發(fā)病機制，切除突出的椎間盤而漠視深層發(fā)病機制是不能真正解決問題的。

三.“腰椎間盤突出”的中醫(yī)認識：

“腰椎間盤突出”不是中醫(yī)的病名，從中醫(yī)的整體觀看來，“腰椎間盤突出”是腰椎功能失調(diào)的結(jié)果，真正的疾病是臟腑和經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，即：臟腑和經(jīng)絡(luò)的疾病導(dǎo)致腰椎功能失調(diào)，為了適應(yīng)腰椎功能變化，腰椎間盤被迫突出，所以解決了臟腑和經(jīng)絡(luò)的問題，“腰椎間盤突出”就可以不是問題。

“腰腿痛”屬于中醫(yī)的優(yōu)勢病種，只要思路與病情相契合，效果不成問題，難點是思路與病情如何契合，否則腰腿痛就會變成疑難病。從臨床觀察看: “腰腿痛”與腎、脾、胃、肝、膽都有關(guān)系，所以想做到“思路與病情相契合”的確有難度，必須有大量的經(jīng)驗積累，并臨床診治時全方位、多層次的縝密觀察和分析，才能找到疾病的入口、路線和出口，替患者真正解決問題。當(dāng)然！極少數(shù)情況下，患者的病情太重，“腰椎間盤突出癥”的診斷成立，手術(shù)的選擇是一種無賴，即便如此，由于手術(shù)不能解決“腰椎間盤突出”深層發(fā)病機制，所以手術(shù)后的中醫(yī)治療仍然必須且重要。

中醫(yī)中藥。

我公公就是腰間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致右腿肌肉萎縮不能行走。看的中醫(yī)吃的中藥。都過去10年了什么事都沒有。

在一個我也是腰間盤突出只是我沒那么嚴重。也是吃中藥吃好的。

別問我藥方什么的我也不知道。我能說的就是這病看中醫(yī)可以治愈。

得這病的現(xiàn)在多數(shù)都是年輕人。我想統(tǒng)計哪里有中醫(yī)能看好這病的。有網(wǎng)友提供信息。但很多提供的地址不夠詳細。說我自己看病地方被別人噴是騙子推銷藥什么的。