有位朋友跟華子說,他父親在患了腦梗之后,肢體活動不靈活,每天都會長吁短嘆,整個人的精神狀態(tài)特別差。去看了醫(yī)生,說是抑郁癥,讓服用一種藥物叫舍曲林,有什么需要注意的嗎?
華子說,很多老年人患了冠心病、腦卒中等慢性病之后,認為是無法治愈的“絕癥”,從而容易出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒,甚至出現(xiàn)抑郁癥,而舍曲林是治療老年抑郁癥的常用藥物。
一、舍曲林有什么作用
抑郁癥是一種精神類疾病,但在其發(fā)作時,人體生理上也會出現(xiàn)相關(guān)改變。主要表現(xiàn)就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)分泌下降,使神經(jīng)興奮性減弱。
舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),可以增加神經(jīng)突觸間隙中5-羥色胺的水平,使神經(jīng)興奮性增加。
舍曲林可以改善抑郁癥的相關(guān)癥狀,對強迫癥、焦慮癥、驚恐發(fā)作、女性經(jīng)期煩躁不安等癥狀也有改善作用。
二、舍曲林吃多少與吃多久
舍曲林推薦劑量從每日50mg開始服用,如果需要增加劑量,調(diào)整劑量的間隔時間不應短于1周,每次增加50mg,最大劑量為每日200mg。
通常服藥1周后可以看到效果,但最佳藥效需要2~4周才能達到,對于強迫癥的治療則可能需要服用更長的時間。
抑郁癥的治療通常需要持續(xù)6個月以上,舍曲林在長期服用時要根據(jù)療效調(diào)整劑量,維持在最低有效的治療劑量,維持劑量在每日25mg~200mg之間。
三、服用舍曲林要注意什么
使用舍曲林時,少數(shù)人會出現(xiàn)口干、惡心、腹瀉、便秘等消化道不良反應,通常較輕微,可以耐受不影響服藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應有頭痛、困倦、失眠等反應。出現(xiàn)困倦的人,可以在睡前服藥;出現(xiàn)失眠的人,可以在清晨服藥,減少影響。
普通的不良反應通常在用藥1~2周后會緩解、消失。
有極少數(shù)男性患者,在服藥后可能會出現(xiàn)射精障礙(延遲)的不良反應,但對早泄患者有一定的改善作用。還有一些不常見的不良反應,飲食上嚴格限鹽的老年人可能會出現(xiàn)低鈉血癥;可能會增加出血傾向;眼壓增加(青光眼慎用)。
如果出現(xiàn)過敏反應,要禁用;如果在治療中出現(xiàn)癲癇癥狀,要立即停藥;肝功能不全者,需要減少藥量。
四、舍曲林不是對所有人都有效
抑郁癥的成因復雜,不同的人對藥物敏感性也不同,舍曲林的治療有效率大約是70%,有一部分患者可能會沒有效果,在長期用藥時還有可能出現(xiàn)耐藥性,導致治療失敗。
在用藥時,要遵照醫(yī)囑,足量、足療程地用藥。在用藥后,經(jīng)醫(yī)生確診抑郁癥狀沒有改善,可以在醫(yī)生指導下?lián)Q用其他類型的抗抑郁藥物。
在舍曲林治療達到足夠療程后,要逐漸減量停藥,如果突然停藥可能會出現(xiàn)撤藥反應,或造成疾病復發(fā),通常需要數(shù)周或是數(shù)月的時間進行停藥。
總結(jié)一下,治療抑郁癥的舍曲林,臨床應用時間久,不良反應相對較少,所以常用于老年抑郁癥的治療。在用藥時,要注意藥物劑量的慢加與慢減,保持足量、足療程的用藥。在用藥時發(fā)現(xiàn)問題,要與醫(yī)生或藥師多溝通。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識。