1.治療心腎不交的常用配穴有照海、神門、太溪、復(fù)溜
照海有安眠、鎮(zhèn)靜的作用，可通陰蹺脈，因此對人體內(nèi)部器官的節(jié)律有調(diào)整的作用。睡眠淺說明內(nèi)臟的功能不能鎮(zhèn)靜下來。睡眠中陽應(yīng)該入陰，人的感覺、知覺都靜下來進(jìn)入陰血里面，讓它靜化、鎮(zhèn)靜。如果陽不入陰，人的神氣不能夠靜下來，內(nèi)臟仍發(fā)生波動、活動，那么睡眠當(dāng)然淺了。照?？墒龟枌庫o，所以容易深睡。
神門為手少陰經(jīng)的原穴，可安神，治療失眠、心悸、膽小等。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴，屬九針回陽穴之一，可補(bǔ)腎陽、滋腎陰，但偏補(bǔ)陽，強(qiáng)腰膝，治腰痛、失眠。神門、太溪同用可交通心腎；可加復(fù)溜滋陰利水，治心陰虛火旺，煩躁、失眠。
復(fù)溜為何又利水又滋陰呢？以大壩為例，若下游有干旱，則可開水閘，增加江的容積，更多水可灌滲至江兩邊干旱地區(qū)，同時江水流量增高，更多江水往大海流。滋陰屬江河的灌滲作用，利水等于開水閘、增加江水流量。
2.厥陰經(jīng)有郁熱也可導(dǎo)致失眠
《臨證指南醫(yī)案》寫：“不寐之故，雖非一種，總是陽不交陰所致?！窝獰o藏而魂搖神漾。”厥陰經(jīng)疏泄失常也能導(dǎo)致氣滯郁熱而致失眠。治療因厥陰經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致失眠的主要配穴：
（1）大陵、行間：大陵為手厥陰心包經(jīng)之原穴。心包屬火，大陵是五輸穴之土穴，土為火之子，能清泄郁熱。心包相當(dāng)于心肌和冠狀血管系統(tǒng)。心悸時，心肌之血供應(yīng)不足；大陵可為心肌供應(yīng)營血，調(diào)節(jié)心悸。大陵清熱，和陰血、清郁熱（虛象）。主治失眠，調(diào)節(jié)時差。行間是足厥陰經(jīng)的子穴，有清厥陰經(jīng)實熱之效。大陵配行間可清厥陰經(jīng)的郁熱。
（2）大陵、照海：本組配穴可清郁熱，安神。大陵本身具有和陰血、清郁熱的功效，照海有安眠、鎮(zhèn)靜、滋陰的作用，同時通陰蹺脈，亦可幫助人體陽氣入陰，使睡眠深沉。兩穴配合有滋陰，清厥陰郁熱的功效，常用于治療女性更年期心煩烘熱，失眠等癥。
3.心脾不足也能導(dǎo)致失眠
心主神明，主血；脾藏意，主運(yùn)化。脾虛，運(yùn)化水谷失常，脾不養(yǎng)血，血不養(yǎng)神，故失眠?！八紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。”（《類證治裁》）心脾不足，故可出現(xiàn)血虛失眠。治療心血不足的配穴：
（1）神門、太白：神門是手少陰經(jīng)的原穴，太白是足太陰脾經(jīng)的原穴，都有溫補(bǔ)益氣之效，可溫補(bǔ)心脾。
（2）神門、三陰交：神門，溫補(bǔ)心氣可安神，三陰交可養(yǎng)血活血。
除以上三者之外，陽明經(jīng)異常也可導(dǎo)致失眠，屬胃不和則臥不安的概念。配穴：虛象可取手三里、足三里、建里。實象可取內(nèi)庭、中脘等穴。
導(dǎo)致失眠的因素很復(fù)雜，可累及多條經(jīng)絡(luò)和其相關(guān)的臟腑。有時可因幾條經(jīng)絡(luò)同時病變而致。根據(jù)經(jīng)絡(luò)診察的異常反應(yīng)和癥候的對接可進(jìn)行辨經(jīng)、選經(jīng)、選穴，這樣而致的指導(dǎo)治療思路，可對患者病情有深入的認(rèn)識，從而采取較合適的治療方法。
附：宋柏杉老師對失眠病機(jī)的論述
下面談下人體睡眠的生理。人體氣血運(yùn)行是這樣的，氣血晝行人體25周，夜行人體25周，一晝一夜，行人體50周，如圖：
人體的氣血就是這樣的，象一個波浪線一樣，白天在上面循行，但呈螺旋狀，一周一周的走，走25周，然后入到一個平線，下面是夜間，陽氣入了陰，人就開始睡眠了，陽氣出了陰，人就開始醒了。
人體體陰而用陽，也就是人的機(jī)體部分分為器，人體功能的部分為氣，也就是人體的氣的功能活動，精神、意識、思維狀態(tài)要靠氣來推動才能夠?qū)崿F(xiàn)。那么氣是如何運(yùn)行的呢？
大家仔細(xì)看那個圖，我簡略地畫了一個氣血循行的圖和人醒和寐的關(guān)系圖。陽氣入于陰則寐，陽氣出于陰則寤，這樣一來失眠的病機(jī)就非常簡單了。第一我們先看陽氣的多少；第二看陰液的充足與否；第三看陽氣入陰的結(jié)合點是否合適，這三個點，就能夠決定人的睡眠正常與否，這樣一來，我們就能知道人體睡眠的生理是這個樣子。那我們推導(dǎo)一下失眠的病理是什么樣的？
我們首先在頭腦里建立一個睡眠的模型，我們在遣方用藥就有的放矢了。下面我們再詳細(xì)分析一下失眠的病理，首先如果是同為陽氣太多導(dǎo)致氣的運(yùn)行過了入陰的結(jié)合點，這個時候引起的失眠我們用什么方子呢？這種情況我們可以選用比如三黃瀉心湯、白虎湯、黃連解毒湯、梔子豉湯可不可以？至于具體使用哪一個方子，就要看大家的喜好和用藥習(xí)慣了。
第二種情況：如果陽氣不足，不能把人體的氣血推進(jìn)到入陰的結(jié)合點，這樣引起的失眠（睡眠困難）如何治療呢？我們能想到的比如回陰升陽湯、桂枝甘草湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝加桂湯、桂枝甘草干姜湯等等，大家根據(jù)個人的用藥習(xí)慣，隨便選一個，只要大方向不錯，就會有效的。
也許有的人疑問，老師為什么用干姜桂枝能治療失眠呢？我在這里做一個簡單的解答，在五臟配屬五行的關(guān)系中，心屬于火，心陽不足，導(dǎo)致心臟失養(yǎng)，心主神志功能受到影響而致失眠。這樣的失眠在臨床上非常多見，在臨床這屬于一個非常重要的原因。大家不要總是想到安神定志，那樣思維是狹隘的，不是一個中醫(yī)家應(yīng)該有的思維，任何一個中醫(yī)家就是一個戰(zhàn)略家，應(yīng)該學(xué)會運(yùn)籌帷幄，決勝千里。
下一個失眠的證型是真陰不足，不能潛斂陽氣，這種失眠臨床上遇到該如何處理？這種情況，我們能想到的，黃連阿膠雞子黃湯、封髓丹、潛陽封髓丹、天王補(bǔ)心丹，天麻勾藤飲等等，大家可酌情選用，可根據(jù)臨床出現(xiàn)的兼夾癥，選用合適的，臨床療效一定會可靠的。
下一種失眠的狀態(tài)是陽氣入陰的結(jié)合點出了問題，也就是心為陽，腎為陰，心腎即陰和陽結(jié)合的點出了問題，該怎么處理？我們臨床經(jīng)常選用的有交泰丸，桂枝地黃湯，我個人更傾向于桂枝地黃湯，一般桂枝20g左右，地黃180-300g之間，臨床療效就這兩味藥，要比交泰丸更好用些。
我們來回顧一下失眠的幾種情況；第一，陽氣的太過與不足，第二陰液的不足，不能潛斂陽氣，第三，陰陽氣，陽氣入陰的結(jié)合點出了問題，可見，失眠從臟腑的角度來講，就是這三個著眼點就行了，如果只要大家能區(qū)分這三種病機(jī)，即可在臨床上應(yīng)用
來源：針灸學(xué)會
